INFO SOCIALES MALADIE

ASSURANCE SANTE AU PORTUGAL

SITUATION	SECTEUR PUBLIC PORTUGAL		FRANCE	AUTRE CEE	SECTEUR PRIVE
SITUATION	DROIT AU SNS	DROIT LA SEGURANCA SOCIAL	EN FRANCE	AUTRES PAYS DE LA CEE	PORTUGAL
VOUS ARRIVEZ AU PORTUGAL	Droit sans démarche au SERVICE NATIONAL DE SANTE (SNS) PORTUGAIS ; On vous soigne dans les centres de santés et dans les hôpitaux publics.	Prise en charge avec des prix moins élevés en s’inscrivant à la Segurança Social Portugaise dans tous les hôpitaux publics, les centre de santé et dans les services privés sur ordonnance du Centre de santé. (S1)	En France : Prise en charge car vous devez conserver votre Carte Vitale, comme si vous résidiez en France. (Vous payez pour ça sur votre retraite.)	Autres pays de la CEE. Demandez votre carte Européenne d’assurance maladie (CEAM). Vous pourrez l’utiliser uniquement hors du Portugal et de la France et dans tous les pays de la CEE.	Vous payez les soins au prix du privé qui sont très élevé. Consultation envi. 50-60 euros, opération hanche 10 000 euros etc…. À PAYER CASH AVANT INTERVENTION
MUTUELLE : Fidélidade, Agir, EPC, Groupama, AXA, MGEN etc....	Fidélidade prend en charge le complément sur les bases maxi de la SS Française	Fidélidade prend en charge le complément sur les bases maxi de la SS Française en France et Portugal.	Fidélidade et d’autres mutuelles citées prennent en charge le complément sur les bases de la SS Française	Fidélidade et certaines mutuelles prennent en charge le complément sur les bases maxi de la SS Française en France et Portugal.	Fidélidade et certaines mutuelles prennent en charge le complément sur les bases maxi de la SS Française, CFE en France et au Portugal
CARTES MULTICARTE ASSURANCE MALADIE (On les obtient dans les banques, Fidélidade, MGEN, etc…)					Offre à des prix réduits et dans le réseau des adhérents à la cartes des consultations, selon contrat des prises en charges totales ou partielle des frais hospitaliers et divers …
CFE (Certaines mutuelles sont directement couplées à la CFE, comme AGIR HUMANIS, MUTUELLE VERTE etc…)					Assurance qui remplace la S.S. Française au Portugal, vous permet d’aller dans le privé et rembourse alors les frais dans les limites du plafond de la SS Française. (valable si vous ne souhaitez pas vous faire soigner au SNS Portugais)
ASSURANCE PRIVÉE - MULTI ASSURANCES	En tant que courtier nous avons accès à de nombreuses solutions santé souscrites auprès des principales compagnies françaises et portugaises, ce qui nous permet de répondre à toutes les situations avec le contrat adapté à votre cas personnel. Quelques partenaires : SOCIÉTÉ MDS EXPAT Avenida Cerro da Vila - Edificio Vilamarina Loja nº 69 -8125-403 VILAMOURA Tel : 289 101 238 - 936 549 07

· Au niveau santé et en tant que retraité, en France, vous bénéficiez de la couverture Maladie de la Caisse Nationale d’ Assurance Maladie. (CNAV) - En vous installant au Portugal vous bénéficierez automatiquement de la SS Portugaise, le SNS, après avoir complété vos dossiers.

NOTE POUR LES PERSONNES NE BÉNÉFICIANT PAS DE LA S.S. PORTUGAISE, on peut tout de même bénéficier du SNS :

L'inscription au Centre de santé est ouverte à tous les :

- Citoyens de nationalité portugaise;
- Citoyens étrangers légalisés pour résider au Portugal.

Il n'est donc pas obligatoire d'avoir un numéro de SS Portugais pour s'y inscrire. Pas nécessaire donc d'être inscrit à la SS, ceci concerne notamment les étrangers résidents au Portugal, qui ne sont pas forcément retraités ou qui ne travaillent pas. Après votre inscription on vous attribuera un numéro de patient ( après 3 mois en théorie) qui vous servira pour tous vos actes médicaux au centre de santé ou dans les hôpitaux publiques.

Il faut donc dans ce cas présenter :

- Carte de citoyen / carte d'identité ou autre document d'identification valide; (+ titre de séjour pour les étrangers)
- Votre NIF
- Document prouvant la résidence; ( Certificat de résidence délivré par la Junta de Freguesia).
- Carte de bénéficiaire du sous-système de santé;
- Preuve de l'exemption à laquelle vous avez droit?

Des personnes ont été inscrites avec seulement les trois premiers documents, sans bénéficier d'une retraite et ne travaillant pas, selon nos rencontres.

Le centre de santé de la région de résidence émet pour les immigrants en situation régulière, un formulaire d’enregistrement avec un numéro d’utilisateur, qui doit toujours être présenté au centre de santé ou dans tout autres établissements de santé. hôpital public....)

Ce que vous pourrez obtenir à votre centre de santé :

Après votre inscription vous pourrez consulter un médecin de médecine générale, faire vos vaccins et injections, soigner vos plaies, vous faire prescrire des examens et radiographies, irm, recevoir éventuellement des médicaments gratuits etc..... Le médecin pourra vous diriger si nécessaire, vers un spécialiste qui vous consultera alors dans un hôpital publique.. Les actes ne seront alors pas gratuit, mais à des tarifs en général relativement bas et si vous bénéficiez de la SS, vous payez encore moins cher. Le SNS, outre les centres des santé, dispose d'hôpitaux publics. Le centre de santé vous établira les documents médicaux pour le permis de conduire. Il faut signaler qu'au Portugal les soins médicaux ne sont pas gratuits, mais si votre situation est en règle, vous payer très peu. (consultation à 4,5 euros par exemple...) Le prix des examens est tarifé, réglementé à des prix intéressants. Les prix dans le privé sont beaucoup plus élevés. Dans tous les cas d'urgence, vous pouvez vous rendre directement dans un hôpital publique ou on vous soignera immédiatement, ( selon votre cas) et vous bénéficierez des prix publics réduits.

En vertus de la constitution Portugaise, toutes les personnes se trouvant sur le territoire Portugais ont droit aux soins. Ceci est donc valable pour les étrangers, il suffit qu'ils obtiennent.le certificat de résidence de la Junta de Freguesia et qu'ils aient un titre de séjour. En tout état de cause, même sans titre de séjour, vous pouvez vous faire soigner au SNS si vous êtes malade. On ne pourra jamais vous refuser des soins en fait.

Toutefois, si vous bénéficiez du centre de santé, parfois il vous faudra attendre des heures, voir des jours pour obtenir votre consultation médicale. Quant aux consultations de spécialistes, il vous faut souvent patienter des semaines, voir des mois ! Donc, si vous bénéficiez de soins à un prix réduits, mais jamais gratuit, s'ils sont urgent, ce n'est pas souvent le TOP, il vous faudra aller dans le privé ou les prix sont ici au Portugal très élevés ( 60 à 80 euros par consultation bien souvent.) Des cartes payantes via les assurances ou les hôpitaux et cliniques privées, vous permettent d'avoir des prix plus abordables. ( il faut compter environ 100 euros par an pour ces cartes).

Si vous n'avez pas de retraite , que vous quittez la France pour vous installez ici au Portugal, vous n'aurez aucune couverture santé de la part de la SS Portugaise. Il vous faudra alors travailler pour être couvert. Sinon : uniquement la couverture du SNS. Seules des assurances privées relativement chères, pourront couvrir votre risque total privé et public maladie. En quittant la France, il n'y aura plus de couverture de la part de la CNAV, on vos demandera aussi de rendre votre carte vitale etc....

Nous traitons donc essentiellement sur le blog des RETRAITES QUI ARRIVENT AU PORTUGAL ET EN ALGARVE !

· Si vous venez en vacances ou en cours séjours (cours veut dire « combien de temps », ce n’est pas précisé, mais le maxi peut être 3 mois, prolongé du temps nécessaire à l’accomplissement des papiers au Portugal) vous utiliserez votre Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM). La carte CEAM s’obtient en France auprès de votre CNAM sur simple demande et il existe un formulaire de demande sur le site de la CNAM via internet. (Obligatoire si on va dans un pays de la CEE si vous souhaitez être ensuite remboursé, voir ne payer que peu sur place).

· Si vous habitez dans un TOM (territoire d’outre-mer), vous êtes couvert localement par la caisse locale d’assurance maladie et suivant la règle de celle-ci, vous êtes couvert éventuellement hors du territoire lors de vos déplacements et courts séjours.

Avant de partir de France, si vous venez au Portugal pour y résider, vous demanderez votre formulaire S1 (ancien E121) en écrivant à CAISSE NATIONALE D’ASSURANCE VIEILLESSE 15 avenue Louis Jouhanneau 37078 TOURS CEDEX 02 Tel : 02 47 88 73 11 - FAX 02 47 88 74 07 - mieux encore, pour aller plus vite par mail : contactodss@cnav.fr ( pour les retraités, si vous êtes actif, plus de SS en France, cas à étudier suivant situation.) - Bien précisez votre situation de retraité, en effet la loi française de la CPAM ne couvre plus les personnes ou leurs conjoints dés qu'il sorte de France pour habiter à l'étranger exception faite des retraités. Si vous n'êtes pas "retraité" vous devez d'autre part rendre avant votre départ votre carte vitale.

I. Comment être rattaché à la sécurité sociale de l'Etat de résidence ?

Textes de référence :

art. 24 §1 et 25 du Règlement (CE) n° 883/04
art. 24 du Règlement (CE) n° 987/09

N'ayant pas de droits au regard du régime de sécurité sociale de l'Etat de résidence, vous devez demander le document portable S1 « Inscription en vue de bénéficier de la couverture de l'assurance maladie » (équivalent du formulaire E 121).

Celui-ci est à solliciter auprès de votre caisse de retraite du régime de base :

Pour le régime général :
CNAV DAE
15 avenue Louis Jouhanneau
37078 Tours cedex 02
Tel : +33 09 71 10 39 60 ou 02 47 88 74 07 Services Administratifs
fax: 02 47 88 78 97
mail: contactodss@cnav.fr
ou : cnavdaecontactodss@cnav.fr ( de préférence)

Vous devez communiquer afin de l’indiquer sur le formulaire votre adresse au Portugal (obligatoire et indispensable) et vous recevrez sous 15 jours à deux mois votre formulaire S1 ancien E121 qui est délivré en 2 exemplaires. Des cas m’ont été rapportés dans lesquels, interrogée, la CNAV de Tours a répondu avoir perdu ou non reçu le dossier de demande. Donc ne pas hésiter au bout d’un mois à téléphoner…

Pour faire plus simple, complétez le formulaire que vous trouverez quelques paragraphes plus bas.

Il faudra les remettre tous les deux S1 à la sécurité Sociale Portugaise lors de votre inscription, après avoir obtenu votre attestation d’inscription en tant que résident européen auprès de la Camara (mairie) du lieu où vous résiderez au Portugal. (Dans certaines régions, c’est encore la SEF bureau local (Service des Étrangers) qui traite le dossier mais ceci est de plus en plus rare, ( ndlr, plus de cas signalé en 2019) la législation Portugaise confie cela à la Camara en général).

C’est la sécurité sociale Portugaise qui informera la CPAM de France, en retournant un exemplaire du formulaire, de votre prise en charge au Portugal. Vous vous contentez seulement de demander ce S1/E121 et de le donner lors de votre inscription à la SS Portugaise. Bien évidemment, administrativement, tout cela va prendre du temps. Mais, vous êtes toujours inscrit en France, à votre caisse en France et vous vous faites rembourser vos frais de maladie par cette caisse (procédure spéciale, comme si vous étiez en congé à l’étranger, ils vous enverront un imprimé spécifique à compléter et à envoyer dans un centre également spécifique, ce sera plus long mais on vous remboursera.)

Attention, pratiquement aucun agent des caisses de retraites, sécurité sociale, Carsat et autres ne connaissent cette procédure et donc, ils vont vous envoyez chercher ce S1/E121 un peu n’importe où !

RÉPONSE FAITE PAR LA CNAV TOURS SUITE À UNE DEMANDE CONCERNANT LE S1

(En fait, à une époque, le Portugal a refusé des E121 demandant un S1, ce qui a posé quelques soucis d’ordre « diplomatiques » !!!!)

Suite à votre demande, vous recevrez prochainement par voie postale deux exemplaires de l’imprimé E121/ équivalent S1.

Vous devrez les déposer à l’organisme étranger qui gère votre risque maladie. Celui-ci devra alors nous retourner un exemplaire complété des cadres 9-10-12 de la partie « B ».

Pour votre conjointe, elle n’est pas titulaire d’une pension au régime général. Je l’invite à faire sa demande de formulaire auprès de l’organisme qui lui sert sa pension.

Par ailleurs, je vous informe que votre organisme de sécurité sociale ne peut refuser le formulaire E121. Ce document est légal et valable pour toute demande de droit aux soins de santé.

Le formulaire S1 est en vigueur en application des règlements n° 883/2004 et 987/2009. Néanmoins, une période transitoire a été mise en place afin de permettre à la Commission d'établir l'intégralité des formulaires (dont le travail n'était pas achevé au moment de l'entrée en vigueur des nouveaux règlements) et aux institutions d'adapter leurs systèmes d'information.

Pendant cette période transitoire, divers supports peuvent être utilisés. Le refus des organismes est contraire aux textes communautaires. En effet, les décisions de la Commission administrative des 12 juin 2009 (décisions H1 et E1) et 13 mars 2014 (E4) détaillent les modalités d'application pendant la période transitoire au cours de laquelle les organismes doivent accepter les anciens formulaires : « Dans tous les cas (…), une institution accepte les informations pertinentes sur tout document délivré par une autre institution, même si son format, son contenu ou sa structure est obsolète. En cas de doute concernant les droits du citoyen concerné, l'institution contacte l'institution émettrice dans un esprit de bonne coopération » (décision E1).

Le choix d'utiliser le formulaire S1 avant la fin de la période transitoire appartient donc à chaque Etat et à chaque branche de sécurité sociale.

Note d’instruction récemment publiée.

OBLIGATION DE PASSER PAR LA CNAV/CARSAT A DATER DU 1^ER FÉVRIER 2016.

(CARSAT pour certains, il s’agit du même organisme, certains comme la CNAV Ile de France, n’ayant pas changé l’ancienne appellation contrairement à la presque totalité des directions régionales de la CNAV ancienne appellation)

http://www.carsat-mp.fr/retraites/vous- … mp;print=1

Rubrique : Couverture maladie

" Toutes les demandes d’ouverture de droits aux soins de santé, ou le cas contraire, de fermeture des droits à l’assurance maladie sont à adresser par courrier" :

CNAV DAE

15 avenue Louis Jouhanneau

37078 Tours cedex 02
Tel : +33 09 71 10 39 60 ou 02 47 88 74 07 Services Administratifs

fax: 02 47 88 78 97

mail: contactodss@cnav.fr
ou : cnavdaecontactodss@cnav.fr ( de préférence)

COMPLÉTEZ CE FORMULAIRE, CE SERA PLUS SIMPLE JOIGNEZ LE A VOTRE
DEMANDE DE S1.

C’est une règle européenne, donc si vous habitez un autre pays d’Europe elle s’applique. Par contre pour les TOM et autres pays, s’il existe un accord concernant l’assurance maladie entre votre pays ou TOM, aucun problème pour votre couverture ici au Portugal. Par contre s’il n’y a pas d’accord, il faudra vous assurer vous-même car vous n’aurez aucune couverture. Vous n’aurez donc pas accès à la S.S. Portugaise. Il est donc indispensable de contacter votre caisse d’assurance maladie dans votre pays ou TOM afin de savoir s’il y a un accord et ce qu’il advient de votre couverture maladie dans le cas où vous quittez votre pays.

Lorsque vous arrivez au Portugal, trois mois après votre présence ici, (certaines Camara, ne respectant pas cette disposition, elles vous inscrivent dès votre arrivée, dès lors que vous leur présentez l’attestation de résidence délivrée par la Junta De Freguesia – voir la procédure des documents à faire lors de votre arrivée, disponible sur simple demande) vous devez vous inscrire à la CAMARA (anciennement fait à la SEF) pour indiquer aux autorités Portugaises que vous habitez maintenant au Portugal et elle vous délivrera une autorisation au modèle CEE.

Ce document vous permettra de vous inscrire à la CNAM Portugaise (SEGURANCA SOCIAL de votre district, FARO pour moi, Rue Pinto Carlos Porfirio, nr 35 - 8000 241 FARO (voir dossier à présenter sur mon tableau des démarches à faire ici au Portugal) et à partir de la carte que vous recevrez 15 jours environ plus tard, (Actuellement en Septembre 2016, le délai est de deux mois et demi, dossier déposé en août, numéro reçu en novembre ! Donc ne pas s’affoler, il est probables que ces services soient un peu surchargés par moment - Toutefois en 07.2017, l'envoi s'est fait sous 3 semaines chez un expat.) vous pourrez vous inscrire au centre de santé local. (Centro de Saude).

Il faut noter que si les villes principales disposent d’un centre de première urgence et de soins mais seul Lisbonne et Porto sont pourvues d’un équipement médical de haut niveau. Le coût de la santé est élevé, une consultation dans le privé coûte de 20 à 60 euros et un spécialiste vous prendra de 60 à 200 euros ! Il convient de bien demander les tarifs avant toute consultation et de passer chez le médecin ou spécialiste suivant si le prix est élevé. Disons qu’au-dessus de 40 euros ce n’est pas acceptable chez un médecin généraliste et de 60 euros chez un spécialiste ; Le dentiste coûte cher, pratiquement comme en France, deux implants : 2 400 euros. ( il existe à Lisbonne un centre qui est spécialisé dans les implant et qui prendrait 800 euros environ - Des contacts me disent avoir trouvé aussi des dentistes qui font les implants à 1000 euros.... il faut donc chercher sur internet, page en Portugais via Google Chrome et traduction automatique.....) Les lunettes sont chères, 400/500 euros suivant les verres, et montures chez un opticien, mais on peut trouver des prix plus bas à partir de 200 euros chez quelques spécialistes du discount. ( centre commercial de Guia Continente Loulé et Quarteira etc.... par exemple). Pensez aussi aux lunettes via internet, à un prix imbattable.

Toutefois, il faut savoir aussi que le système de santé au Portugal est loin de donner satisfaction. Il vous faudra parfois patienter une journée pour avoir un RDV avec votre médecin traitant, voir plus. En cas d’hospitalisation, vous pouvez attendre des mois car il n’y a pas de place au bloc opératoire, voir à l’hôpital par lui-même…. Enfin, bref, c’est « fonctionnarisé » et cela ne fonctionne pas toujours très bien. ( voir témoignage de personnes concernées ici : http://voyage.linternaute.com/forum/affich-20585879-retraite-au-portugal-soins-medicaux

Il faut aussi avoir conscience que le Portugal est un petit pays, un peu plus de 10 000 000 d’habitants et que le système actuel, compte tenu de cette faible population est déjà une bonne chose. On ne peut donc pas le comparer à la France ou à certains autres pays. Il rend donc, à son niveau, un service qui est fort utile à la population. La crise et les restrictions de budgets ont aussi eu une incidence dans ce secteur, un effectif trop restreint, des équipements obsolètes, voir inexistant. Le Portugal à récemment voté un budget exceptionnel pour mettre en place des équipements performants dans certains hôpitaux publics. Une amélioration en perspective, mais certainement insuffisante pour satisfaire un public Français. Mais des efforts sont fait, c’est là le principal, le gouvernement est conscient des insuffisances dans ce domaine mais bien évidemment, les recettes, pour ce petit pays ne sont pas extensibles. C’est une situation dont ont doit tenir compte en venant s’installer au Portugal.

Donc, il est recommandé, voir indispensable, pour pallier à ce problème, de prendre une assurance maladie privée.

J’ai fait le tour des offres disponibles dans le privé ici au Portugal ( nov 2016) et si je veux une couverture idem à la CNAM française, (maladie, hospitalisation, lunettes, yeux, consultation etc…) il m’en coûtera 3000 – 10 000 voire 12 000 euros et plus ! Les couvertures d’un montant moins élevé sont vraiment trop incomplètes et en fait, presque pas de garantie, c’est souvent pour appâter le client qui n’y connait rien. Attention aussi à l'âge. La majorité des contrats ici au Portugal ne couvrent pas les personnes qui ont : soit + 60 ans, soit + 70 soit plus 72 ans... C'est suivant le règlement de chacune. Mais ce sera cher dans le privé.

Toutefois apparaissent des contrats nouveaux chez des mutuelles Françaises ou Cie d'assurances de France qui se localisent aussi au Portugal ou mettent au point des contrats spécifiques, ces nouvelles offres sont plus avantageuses, il faut donc chercher. Toutefois, ce n'est malgré tout pas donné... Voir les offres des compagnies suivantes, section étrangers bien souvent, et de préférence celles qui ont un site au Portugal : .Fidelidade, Agir, EPC, Groupama, AXA, MGEN etc....

Les contrats GROUPAMA Portugal, si vous trouvez votre bonheur : http://portugalassurance.com/docs/sante.pdf

La MGEN a un site au Portugal et assure maintenant toutes les professions, sans limite d'age ce qui est important. Mutuelle ou option totalité de couverture.

Les tarifs de la MGEN sont parmi les plus bas, mais restent chers pour les petits budgets.

AVANTAGES
Sans exclure les pandémies ou les épidémies
Pas de limite d'âge pour adhérer à l'assurance
Pas de limite d' âge pour le séjour
Aucune aggravation individuelle en cas d'accident;
Pas de questionnaire médical sur l'observance
Sans exclure les maladies graves
Sans exclure les maladies préexistantes
Sans exclusion des maladies dues à une malformation congénitale
Pas de résiliation unilatérale du contrat par MGEN.

Informations et contacts
MGEN

Rua Castilho 39, 12º H
1250-068 Lisbonne
PORTUGAL
Téléphone : 211 155 860
Courriel: saude@mgen.pt

https://www.mgen.pt/

HUMANIS, en complément de la CFE présente aujourd'hui des contrats adaptés aux retraités à l'étranger dont les prix sont intéressants, avec des bases de remboursement très larges. Ainsi le contrat a environ 1560 euros par an peut vous intéresser et alors il prendra la majorité de vos frais ici en charge.

https://humanis.com/particulier/a-l-etranger/offre/vivre-retraite-etranger/

EPC UNE MUTUELLE QUI VOUS COUVRE EN FRANCE ET AU PORTUGAL

Un de nos lecteurs nous a signalé une mutuelle peu connue, dont il fait partie et qui lui donne satisfaction. Elle couvre le ticket modérateur, c'est à dire la somme que la sécurité sociale en France ne vous rembourse pas et ce aussi bien en France qu'au Portugal. Elle n'est pas liée à la CFE, il vous faut donc envoyer directement vos factures pour remboursements. ( avec les mutuelles liées à la CFE, c'est la CFE qui envoi directement les décomptes à votre mutuelle et qui vous rembourse dans la foulée, sans aucune autre intervention de votre part. Un point important à noter.)

Très peu le font à notre connaissance. Nous avons demandé confirmation : voici la réponse :

Bonjour,

Nous accusons réception de votre mail et nous vous informons que nous participons sur vos soins à l'étranger, de ce fait, pour être remboursé de la partie complémentaire, vous devez nous adresser les factures acquitté du ticket modérateur que vous avez payé.

Restant à votre disposition pour tout renseignement complémentaire,

Nous vous prions d'agréer nos cordiales salutations.

Le Service Administratif
de la mutuelle EPC

MUTUELLE EPC

TSA 77801

59049 LILLE CEDEX

TEL - 09 72 72 72 11

Avant de nous contacter avez vous pensé à consulter notre site ? : www.mutuelle-epc.com

Extrait du site d'EPC.
Ce qu'ils garantissent :

Des garanties performantes.

Accès au tiers payant général.
Une couverture immédiate dès l’adhésion*
Des tarifs compétitifs.
La gratuité pour les enfants à partir du 3ème.
L’accès aux Centres Mutualistes sur toute la France.
L’accueil à Priorité Santé Mutualiste.
L’abonnement offert à la revue FMP-Mutualité.
Pas de questionnaire santé.
Mutuelle labellisée pour agents territoriaux et travailleurs indépendants (TNS).

* Il y a un délai de carence pour la personne qui désire adhérer et qui n’avait pas de mutuelle complémentaire précédemment.
Ou, à défaut, la copie de votre lettre de démission de votre ancienne mutuelle et la copie de votre carte mutualiste en vigueur.
* Munissez-vous de vos devis chirurgiens et anesthésistes (avec nomenclatures actes)

La Mutuelle EPC est une Mutuelle Responsable qui assure le versement de prestations en complément du régime général de l’Assurance Maladie.

Ce qui implique que ne sont pas remboursées* :
> la franchise médicale (pharmacie, actes paramédicaux, transports sanitaires)
> la participation forfaitaire (consultations, examens radiologiques, analyses)
> la majoration du ticket modérateur et la franchise sur les dépassements dans le cas du hors parcours de soins coordonnés (Contrat d’Accès aux Soins – CAS).

* Un délai de carence est opposable aux membres participants et à ses ayant droits ne pouvant pas fournir un certificat de radiation d’une complémentaire santé. Il est de :
> 3 mois pour le petit risque (maladie, pharmacie, soins dentaires)
> 6 mois pour le gros risque (hospitalisation, prothèse dentaire, optique, appareillage, cures).

LES TARIFS SONT COMPÉTITIFS :

nouveau numéro de Tél. : 09 72 72 72 11

Faites votre propre idée en la comparant à d'autres mutuelles. Tout est clair sur leur site !
www.mutuelle-epc.com

AGEAS

AGEAS, société d’assurance santé dont le siège est en Algarve propose un couverture maladie, incomplète, mais qui peut servir, c’est le produit Sénior, il s’agit d’une solution d’assurance santé pour les personnes entre 55 et 75 ans qui veulent avoir accès au réseau médical privé d’une façon simple et abordable.

Résumé de l’assurance santé Sénior pour les personnes entre 55 et 75 ans. Il s’agit d’un produit qui vous donne accès au réseau médical privé Médis. L’option Vintage coûte 33,60€/personne/mois et L’option Vintage Plus coûte 49,90€/personne/mois (aux primes indiquées il faudra ajouter 5€ de frais de contrat sur la 1^ère facture). Après la souscription du contrat, il n’y a pas d’âge limite de permanence, ce produit ne demande pas de questionnaire médical, il n’y a donc pas d’exclusion pour des maladies existantes, il faudra juste respecter les délais de carence indiqués ci-dessous. Cette assurance prend en charge 50% du tarif de convention. C’est-à-dire que pour chaque consultation la personne assurée aura à payer de sa poche directement à la clinique, hôpital ou cabinet le montant de 17,50€ et l’assurance paiera le reste des frais directement au partenaire Médis. Le même principe s’applique pour les soins, examens et chirurgies, jusqu’aux plafonds prévus dans les garanties du contrat. Si le plafond est dépassé, la personne assurée aura à supporter 100% du tarif de convention qui est de 35€ pour les consultations. La formule « Saúde Sénior » ne marche que dans le réseau Médis, au Portugal, n’ayant donc pas le droit de remboursement en dehors du réseau Médis.

AGEAS SENIOR (au 01.08.2020 )

GARANTIES	OPTION VINTAGE	OPTION VINTAGE PLUS
HOSPITALISATION	2.500€/an	5.000€/an
CONSULTATION	150€/an	250€/an
ASSISTANCE A DOMICILE (1)	Inclue	Inclue
SOINS INFIRMIERS ET KINÉSITHÉRAPIE (2)	5 jours/an	10 jours/an
SERVICE D’ENTRETIEN ET TOILETTE/ HYGIÈNE	5 jours/an	10 jours/an
SERVICE ALIMENTATION (3)	5 jours/an	10 jours/an
TRANSPORT POUR LES ENFANTS (4)	3 demande/an (7)	3 demande/an (7)
BABYSITTEUR	150€/an (8)	150€/an (8)
2ème OPINION (best doctors) (5)	Inclue	Inclue
RÉSEAU BIEN-ÊTRE	Inclus	Inclus
MALADIE GRAVE (best doctors)(6)	---	1.000.000€
PRIME MENSUELLE PAR PERSONNE :	33,60€/mois	49,90€/mois

(1) Pour les situations de dépendance totale ou partielle médicalement vérifiée e en conséquence de procédure chirurgicale autorisée.
(2) Coût du matériel à supporter par la personne assurée
(3) Coût de l’alimentation à supporter par la personne assurée
(4) Garantie aux grands-parents avec des enfants à leur charge jusqu’à 13 ans
(5) Service InterConsultationTM, où des spécialistes se prononcent sur le diagnostic et le traitement en cas de maladies graves
(6) Réseau Best Doctors Inc. (Maladies graves : cancer, opération au crane ou au cœur, greffe d’organes, AVC.)
(7) Limite de 50€ par transport
(8) Franchise de 15€ par service

La prise en charge de l’assurance est de 50% pour l’assistance médicale faite dans le réseau MÉDIS, la personne assurée doit supporter les 50% restant du prix de convention.

Par exemple, un rendez-vous avec un médecin spécialiste dans une clinique privée, coûte 80€, cependant le prix de convention avec Ageas/Médis, coûte 35€, c’est à dire que la personne assurée devra payer 17,50€. Cet exemple représente la situation plus courante, toutefois, certaines cliniques peuvent pratiquer des prix légèrement différents. En cas de dépasser le plafond disponible de l’année, la personne assurée aura toujours accès au tarif de convention, c'est-à-dire qu’après avoir dépassé les 150 € ou 250 €, selon l’option choisie, la personne assurée va payer 35 € pour un rendez-vous chez le médecin, suivant le même exemple.

Le même principe s’applique en cas d’hospitalisation.

Le réseau MÉDIS a plus de 6.000 médecins, 90 hôpitaux e 600 cliniques de facile accès sur le site www.ageas.pt/saude-senior « guia de médicos e serviços » « guia médis ».

Période de carence :
Hospitalisation : 90 jours
Consultation : 60 jours
Assistance a domicile : 90 jours
Maladies graves : 180 jours
Autres (hernie, varice, arthroscopie, etc.) 365 jours.

AGEAS - Full Protection Lda.
Avª Engº Duarte Pacheco, nºs 4-6
Santa Bárbara de Nexe
8005-491 Faro
PORTUGAL
cristovao.cavaco@agentegeral.ageas.pt
Tel/Fax: +351 289 992 408
Tlmv: +351 927 808 877

FIDELIDADE propose aujourd'hui un contrat, en complément de la CFE ( mais pas obligatoire) avec des conditions qui sont intéressantes. On a accès aussi au réseau Multicare qui nous donne de fortes réductions sur les consultations et actes divers fait dans le réseau.Les prix des contrats sont d'environ 1300 euros(2018) pour le contrat de base, 1600 euros (2018) pour le contrat intermédiaire et environ 2200 (2018) euros pour le contrat supérieur.

SITE DE LA CIE FIDELIDADE :
https://www.fidelidade.pt/PT/particulares/Paginas/default.aspx

Et pour l'Algarve, contacter directement si vous avez besoin d'information :
Monsieur Victor ROCHA - Loja de Lagos / Loja de Lagoa

Tel. +351 919 727 870
victorrocha@L7seguros.pt

ASSURANCE MALADIE TRANQUILIDADE

Une assurance maladie à utiliser dans le privé pour une meilleure couverture

Ce que vous aurez à votre disposition dans l’assurance maladie individuelle AdvanceCare

À partir de 7 € par mois, 3 options simplifiées qui répondent à vos besoins

Portail et application myAdvanceCare permettant d'accéder à diverses fonctionnalités et aux remboursements de dépenses en ligne en 72 heures

Medical Expense Simulator dans le portail et l'application myAdvanceCare

Médecin en ligne et médecin, infirmière et médicaments à domicile

Réseau médical au Portugal et en Espagne et réseau de bien-être

Exonération du coût de la politique si vous adhérez à la documentation par courrier électronique

et encore plus en vous rendant sur le site de cette compagnie d'assurances qui propose divers contrats /

https://www.tranquilidade.pt/particulares/seguros/saude/saude-individual

Il vous reste donc à faire votre choix parmi tous ces contrats, qui sont là pour palier au SNS - Service National de Santé, parfois défaillant, plus long et plus contraignant avec des délais d'attente quelquefois très longs.

Juin 2018
UNE NOUVELLE MUTUELLE POUR LE PORTUGAL : ENCORE !!

CAPITONE ET AGIR SANTE
"Vivez votre retraite au Portugal en toute sérénité

CAPITONE et AGIR SANTE ont élaboré un contrat santé spécifique, sans questionnaire médical, entièrement adapté aux retraités français qui résident fiscalement au Portugal.

Nous vous présentons la seule Mutuelle Française qui complète les remboursements* de la Sécurité sociale en France, de la Caisse des Français de l’Etranger (CFE) et de la Sécurité sociale au Portugal (SNS). De plus, nous intervenons également dans le secteur privé portugais et avons inclus une garantie d’assistance médicale et de rapatriement "

"extrait de leur publicité"

Une idée des tarifs : 68 ans,

Nous mettons l’accent sur la limite d'age, attention ! Toujours regarder également, ceci est valable pour toutes les assurances santé comme pour toutes les mutuelles, les garanties couvertes, les taux, les forfaits etc... ne pas se contenter du montant de la cotisation !!!

Informations sur le site de CAPITONE ET AGIR SANTE : https://capitone.fr/la-mutuelle-des-retraites-francais/retraites-francais-portugal/

· Buzz Seguros - mds - est un courtier français basé au Portugal (VILAMOURA) et en France. À partir de son site internet vous pouvez lui demander des devis, vous assurer et suivre tous les aspects de la gestion de vos contrats d'assurance au Portugal... Il représente plusieurs compagnies d’assurances et est donc à même de vous proposer les meilleurs contrats des compagnies Portugaises avec qui il travail. Le site : http://www.buzzseguros.com/fr/ Vous aurez ainsi une idée des prix, mais n’oubliez pas d’assurer maladie graves, longues, plus hospitalisation sans réserves, lunette, dents etc… comme pour la sécu en France. Un contrat qui ne couvre pas tout en maladie, c’est insuffisant, vous prenez toujours des risques…. Un contrat qui vous couvre avec des plafonds très bas, est insuffisant, car une maladie ou un accident grave et la facture monte rapidement à 10 000 euros et + sans soucis….

-’ C'est en fait un contrat ou vous pouvez opter pour une assurance au " 1er euro" sans plafond qui, comme son nom l'indique, prendra en charge tous vos frais médicaux que vous soyez en France ou en déplacement à l'étranger (Sans plafond, sans exclusion et indépendamment de votre régime obligatoire Sécurité sociale).

Buzz Seguros résoudra d’autre part tous vos problèmes d’assurance au Portugal (maison, voiture, etc… c’est l’assureur de beaucoup de Français en Algarve et bien plus loin !!)

· https://www.international-health-cover.com/fr/resources/portugal/portugal-health-insurance.html Cabinet en France qui assure au niveau International, dont le Portugal.

· http://www.acs-ami.com/fr/lps/assurance-pour-expatries-se?part=superexpat Assurance spéciales pour expatriées, en France.

· http://simulador.mapfre.pt/netvida?gclid=CjwKEAiAjIbBBRCitNvJ1o257WESJADpoUt0vv_6_8zEInzNNE2PhOx8LIoFeP20eyB6oP7v6tqB4hoCEPXw_wcB Simulateur cout d’un contat assurance maladie en Portugais.

· https://www.allianz.pt/particulares/saude/allianz-saude/coberturas Le site Portugais Allianz, représenté par Buzz Séguros si vous souhaitez vous exprimer en français.

Voilà quelques adresses d’assureurs prenant en charge les frais de maladie, hospitalisation, lunettes, dents au Portugal, comparez avec la CFE, qui prends tout en charge, comme le fait la SS en France et dans ses limites.

En conséquence, afin d’avoir une assurance maladie complète identique à la « SS » Françaisel, personnellement je n’ai trouvé que la C.F.E. – La Caisse d’assurance maladie des Français à l’Étranger - https://www.cfe.fr/particulier

La Mutuelle la moins chère que j’ai trouvé, qui couvre relativement bien les dépenses est la MUTUELLE VERTE à Toulon ; 1300 Euros (2018) par an pour une couverture moyenne et pour une personne. Enfin afin de limiter la part au-dessus des plafonds SS français (les consultations ici sont très chères) je prends la carte maladie qui offre des consultations et autres services à un prix beaucoup plus bas, qui coûte, à l’hôpital de Loulé, envi. 100 euros par an. Toutefois après l'apparition de des nouveaux contrats d'Humanis, Fidelidade.... cette mutuelle, moins chère, ne couvre plus aussi bien que les compagnies citées. Suivant votre budget, faites un comparatif et choisissez. Cela joue sur 200 à 300 euros par an de différence, en plus chez les autres assureurs, parfois, suivant le type de contrat, un montant moindre. Cela évolue vite, faites au jour voulu les comparatifs. La concurrence commence seulement à jouer dans ce secteur ! Nous pensons que des baisses peuvent encore se présenter et bouleverser nos études ci-dessus.

La couverture CFE vous permet de vous faire soigner ou vous le souhaitez, dans n’importe quel hôpital, chez n’importe quel spécialiste ou médecin, ils rempliront une fiche de soin que la CFE vous donnera ( disponible via Internet) et qui comportera les honoraires. La CFE rembourse sans soucis, mais dans la limite des plafonds de la CPAM Française. Donc vous pouvez vous faire soigner dans le privé au Portugal. Si vous passez par le public, c’est alors le régime Portugais qui vous prend en charge. Mais là délais et obligations diverses quant au lieu où vous faire soigner… Pour le courant, ça suffit, mais en cas d'opération, délais quelquefois très longs, si urgence, l'hôpital peut selon son avis propre, différer l'opération etc... c'est dans ce cas qu'on trouvera l'utilité de la couverture Française. Retardé une opération n'est pas sans risque. Des conséquences non détectées par le médecin, qui ne pense qu'à son planning, peuvent vous mener au décès. Cas vu par des amis au Portugal et c'est pourquoi le service de santé public au Portugal est très mal perçu par le public Portugais. Mais avec le temps cela devrait s'améliorer. Des budgets, certainement insuffisants, ont été l'année passée débloqués pour améliorer le matériel, quelquefois inutilisable car en panne, ou encore vraiment vétuste !

Pour ce qui est de la reconnaissance fiscale au Portugal si vous venez des TOM, il n’y a aucun problème. Le RNH est accordé à tous les étrangers, sous condition de n’avoir pas été imposé au Portugal depuis 5 ans, de vivre ici, au moins 183 jours et donc d’y avoir sa résidence principale.(entre autre). Lorsque vous arrivez au Portugal, dès que vous avez votre adresse, votre futur lieu ou vous comptez vivre, vous allez à la Junta de Freguesia (organisme en quelque sorte une « sous mairie » de votre quartier) afin d’obtenir une attestation de résidence. Si vous bénéficiez de la couverture maladie idem à la CNAM France (voir avec votre caisse pour couverture vacances et court séjour puis déménagement au Portugal) vous attendez trois mois afin de vous faire inscrire sur la liste des résidents CEE à la CAMARA (Mairie). (Mais certaines Camara vous inscrivent dès l’obtention de l’attestation, d’où l’intérêt de passer les voir à votre arrivée.) Par contre si vous êtes considéré comme « étranger non résident en CEE » il y a une procédure plus importante à faire auprès de la SEF, le service des étrangers. A noter que pour les personnes des TOM désirant venir au Portugal, si elles peuvent avoir le RNH, en règle générale les TOM n'ont pas de convention fiscale avec le Portugal et elles resteront imposé dans le TOM d'origine.

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LA CARTAO DE SAUDE : - LA CARTE DE SANTE - UNIQUEMENT DES RÉDUCTIONS LORS DE CONSULTATIONS MÉDICALES DANS UN RÉSEAU IMPOSÉ !

La carte de santé (Cartão de Saúde) qui est une carte de réduction. Cette carte de réduction permet d'obtenir des discounts pour les consultations (de l'ordre de 30, 40 ou 50%) dans les trois principaux réseaux médicaux privés au Portugal: Medis, Advancecare et Medicare.

Attention cette carte de santé n'est pas une complémentaire santé, c'est simplement un moyen de faire baisser la note dans le privé pour les visites chez le médecin.

La partie non remisée restera à votre charge, et les médicaments ne sont pas remboursés. ( ni les frais dentaires, les problèmes relatifs aux yeux, les frais hospitaliers privés....)

Mais vous obtiendrez le plus souvent jusqu'à 50% de réduction chez votre médecin généraliste par exemple, dans le cas ou il fait partie du réseau... Il existe des carteS, à des prix plus élevés, qui ont des extensions diverses.

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LA CARTE MÉDICALE DE L’HÔPITAL PRIVÉ DE LOULÉ (info 08.2016)

Coordonnées de l’hôpital : Hospital de Loulé - Avenida Marçal Pacheco 8100-503 Loulé

L’hôpital est bien équipé en matériel et on y trouve tous les spécialistes, y compris la majorité qui parlent le Français. Vous choisissez et c’est accessible via le net. On y prend son RDV. Plusieurs témoignages me confirment que cet hôpital est bien et qu’on a un bon suivi.

La carte médicale vous garantie : des prix abordables sur les consultations et sur les soins médicaux, y compris hospitalisation. Ils entreront dans les bases CFE ou proche.

IMPORTANT :

Attention, je viens d’apprendre que certains spécialistes consultants à l’hôpital ne bénéficiaient pas des avantages liés à cette carte. IL EST DONC INDISPENSABLE DE SE RENSEIGNER SUR CE POINT AVANT DE CONCLURE UNE CONSULTATION AVEC UN SPÉCIALISTE ! Ce n’est pas indiqué, sauf erreur, sur le site, des expat. ont eu la surprise de constater après la consultation que la remise n’était pas applicable pour le spécialiste consulté. Comme il y a plusieurs spécialistes dans chaque discipline, il convient donc de choisir, si on le souhaite, celui qui a accepté de « remiser » sa consultation !

Son prix : (2016)

110 EUROS POUR UNE PERSONNE

187 EUROS POUR DEUX PERSONNES

280 EUROS POUR TROIS À CINQ PERSONNES

55 EUROS PAR PERSONNES A PARTIR DE 6

PRIX DES CONSULTATIONS - HOSPITALISATION (2016)

Atendimento permanente diurno (8h00 às 21h00) : 19€

Atendimento permanente nocturno (21h00 às 8h00) : 48€

Consultas de clínica geral programadas : 30€

Consultas de especialidades : 35€

Consultas de especialidades * : -15% preço tabela HL

Consultas de Medicina Dentária : -20% preço tabela HL

Serviço médico/enfermagem ao domicílio : -20% preço tabela HL

Hospitalização (Internamento) : -30% preço tabela HL

* Imunoalergologia, Reumatologia, Pedopsiquiatria, Pneumologia

EXAMENS - prix (2016)

Electrocardiograma simples : 12.5€

Prova de esforço : 75€

RX Tórax, pulmões e coração (1 incidência) : 12€

Mamografia : 42.5€

TAC Crânio ou coluna : 100€

Ressonância Magnética : 190€

Ecografia partes-moles : 50€

Site internet de l’hôpital de Loulé : http://hospitaldeloule.com/cartao-excellence (page carte médicale)

Pour avoir le texte en Français utiliser GOOGLE Chrome et demander la traduction de la page.

Prix sous réserve de modification, valable en 10.2016 ;

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MÉDECINS ET SPÉCIALISTES DIVERS INDÉPENDANTS

PRIVES S’EXPRIMANT EN FRANÇAIS :

QUARTERA - VILAMOURA - FARO. Spécialiste en Osteotherapy - Ostéopathie, Médecine Chinoise - Acupuncture.
DR NICOLAU MARTINS, a passé 20 années en France et il reçoit aujourd'hui ses clients à Quartera - Vilamoura et Faro. Il parle donc couramment le Français, très sympathique il saura répondre à vos questions. Nicolau Martins est licencié (c’est a dire Bac +5) en Acupuncture - MTC à Lisbonne Université UMC (Université de Médecine Chinoise) stage clinique et postérieurement il a suivi de nombreuses autres formations. Il a également fait une licence en Ostéopathie (5 ans d’études) à Lisbonne dans l’école Supérieure de Biologie et Santé et 4 ans de stage avec l’un des meilleurs Ostéopathe d’Europe .Postérieurement il a donné de nombreuses formations sur les pathologies de la colonne vertébrale, Aujourd’hui il est spécialiste des pathologies de la colonne vertébrale et musculo-squelettiques.

La législation Portugaise autorise aujourd’hui les spécialités “ Acupuncture et Ostéopathie”, à être pratiquées par des professionnels uniquement s’ils sont légalement reconnus par le Ministère de la santé, de l’enseignement supérieur et des sciences a laquelle il émet une carte professionnelle. Ils sont ainsi reconnus officiellement comme licencié (Dr ici au Portugal) par le Ministère de la santé.

Vous pouvez le contacter à la Clinique Euro-Saude Avenue Francisco Sa Carneiro - Bloco 4 8125-131 QUARTERA. - Tel.: 289 380 300 (24 h)

LISTE DES PROFESSIONNELS ÉMISE PAR L'AUTORITÉ OFFICIELLE DE L’ACSS (Administração Central do Sistema de Saúde)

LOULÉ : À l’hôpital de Loulé, plus de 100 médecins et plus de 60 spécialistes. Consultez le site de l’hôpital de Loulé, la liste des médecins est accessible et on signale les langues que le médecin parle. On peut prendre le RDV via internet. Médecine à domicile de la part de certains médecins sur demande. http://hospitaldeloule.com/consultas-especialidades

A FERREIRA (banlieue d'Albufeira) Dr Noel, médecin généraliste au Centre Médical, Rua da Associação de Moradores (200 m de l’Intermarché) comprend et s'exprime convenablement en français.

À OLHOS DE AGUA - le Dr. J. N. Lalande Sebastião à la Clínica Falésia Praceta do Pinhal, Lote 36, Loja 17 E Açoteias 8200-916 OLHOS DE ÁGUA et Centro Médico Olhos D'Água Rua 25 de Abril, Edificio Horizonte 8200-647 OLHOS DE ÁGUA Tel. +351 289 543 843 SUR R.D.V. ou vous vous présentez à la clinique ou au Centre Medical, quelqu’un vous prendra en charge. Médecin se déplace à domicile;
LISBONNE (Spécialiste en domaines qui peut vous intéresser) Dr LOUIS ARTHUR DA SILVA Avenida Sidónio Pais nº10, Parque Eduardo VII / Marquês de Pombal - Situé près des magasins El Corte Inglês - Sortie Métro: PARQUE - Téléphone : 936 805 874 - Parle le Français. Pratique de la pédiatrie et gynécologie - Médecin référent de l'Ambassade de France à Lisbonne, spécialiste en médecine générale - Diplômé de la Faculté de Médecine de Bordeaux depuis 1982 et installé à Lisbonne depuis 2002. * Titulaire également d'un D.U. de Gériatrie et de la Prise en charge de l'infection par le VIH. - Pratique la médecine libérale depuis plus de 30 ans en examinant des enfants au quotidien. - Consultations sur rendez-vous.

VILAMOURA - La Clínica Particular de Vilamoura : Rua das Amoreiras, nº 1, Vilamoura 8125-497 Quarteira (+351) 289 317 590 / Call Center 24H: 707 28 28 28 - Email: clinicavilamoura@grupohpa.com . La clinique propose une large gamme de services médicaux dans les heures d'ouverture prolongées, avec médecin de garde permanent, des consultations ambulatoires spécialisées, des examens complémentaires et chirurgie dentaire. Une cinquantaine de spécialistes donnent des consultations, certains parlent Français, on vous les indiquera à l’accueil. Heures d'ouverture: HIVER du lundi au vendredi: 8 heures - 20 heures - samedi: 9 heures - 15 heures - ÉTÉ (du 13 Juin au 18 Septembre): du lundi au vendredi: 8 heures - 22 heures, samedi et dimanche: 9 heures - 22 heures. À se souvenir pour y choisir votre médecin de famille, avec consultation à domicile si nécessaire.

VOIR AUSSI LA LISTE SUR LA PAGE " Contacts Services"

LA CARTE MALADIE « CONTINENTE » LE PLAN DE SANTE D’UN GRAND MAGASIN
info 12-2016

Cette carte maladie (en fait celle de Continente) ne résoudra pas vos problèmes de soins dans les hôpitaux, cliniques et autres établissements médicaux spécialisés en cas d’accident, d’opération, mais si vous avez pris le risque de ne pas vous couvrir au niveau de l’assurance maladie, cela pourra aider. Mais à nouveau, je ne peux que conseiller une couverture du risque hospitalier, maladie etc….

Il est intéressant de savoir que les supermarchés « Continente » mettent gratuitement à la disposition de leurs clients qui sont titulaire de la carte « Continente » un système de réduction sur les honoraires que vous facturent les professionnels du secteur médical. – se référer au contrat pour le montant des réductions et les adresses des professionnels que vous pourrez consulter.

C’est très simple : après avoir décidé de bénéficier de ce contrat, il faudra vérifier si vous avez fait une moyenne mensuelle de 50 € d'achats au cours des 6 derniers mois, avec votre carte Continente, afin d'être couverts par le plan de la santé au cours des 6 prochains mois

Ensuite, il suffit de choisir un médecin, une clinique ou un hôpital dans un réseau sélectionné par AdvanceCare afin d’obtenir le service médical que vous souhaitez et ensuite de bénéficier en plus d'une réduction immédiate. Si vous tenez cet objectif, vous ne paierez aucune cotisation et vous pourrez faire profiter toute votre famille de cette carte. Chaque fois que vous consultez, votre carte de client « Continente » sera alimentée en plus par une prime forfaitaire de 15% du montant de la consultation.

C’est le contrat « Well Health Plan » qui est validé en fait pour 6 mois si vous avez acheté 50 euros de moyenne par mois chez Continente. Il sera ensuite renouvelé pour les 6 prochains mois si vous remplissez toujours cette condition.

Si vous avez déjà la carte « Continente », il est simple d’en bénéficier en vous inscrivant et en vous informant sur le site du magasin à la page : https://www.planosaudewells.pt/ . Si vous êtes client du magasin, que vous achetez une moyenne de 50 euros par mois (alimentation et produits concernés par le contrat) vous pouvez donc bénéficier de cette couverture.

Continente bénéficie dans ce service du concours de « Wells » et « d’AdvanceCare ».

En partenariat avec AdvanceCare, Continente Card offre un plan de santé avec des avantages uniques:

· Aucun frais d'adhésion

· Aucun frais mensuel ou annuel

· Aucune limite d'âge

· Sans exclure les conditions préexistantes

· Aucune limitation d'utilisation

· Pour toute la famille

.Pour toutes informations consultez le site suivant : https://www.planosaudewells.pt/
Ceci évolue régulièrement.

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MGEN

ÉTUDE SOMMAIRE D’UNE ASSURANCE SANTE AU PORTUGAL
Qui vous couvre comme la SS Française (plafonds différents et couverture idem) aussi bien dans le privé que dans le public avec mutuelle incorporée.

http://www.mgen.pt/

Il s’agit de la MGEN qui s'ouvre à tous au Portugal pour les expatriés Français entre autre. La MGEN à une représentation et une structure importante au Portugal.

Dans les grandes lignes, cette assurance santé rembourse dès les premiers euros mais avec des plafonds souvent moins avantageux que le couple CFE/MUTUELLE/CARTE HÔPITAL LOULÉ la majorité des maladies, hospitalisations, consultations etc…. sans maximum d’âge, sans carence (ou peu suivant contrat) et sans limite dans les maladies.

Elle est affiliée à AVANDCARE, c’est un réseau qui dépends de cette assurance et qui accorde une remise importante sur les soins. La MGEN intervient donc en complément de cette assurance avec des limites de plafonds. Vous devez pour en bénéficier au maximum, aller dans le réseau de cette Cie d’assurance. Il est très important, mais limité dans certaines régions. D’autres réseaux font également partie des dépenses couvertes par la MGEN, se reporter au site. Si vous allez hors de ce réseau, vous ne serez remboursé que beaucoup plus faiblement et les sommes restant à votre charge peuvent êtres importantes.

Il y a une extension au contrat qui précise qu’il y a une couverture en France en complément de la sécurité sociale, suivant des plafonds de remboursement. (ceci évite une mutuelle en France)

Son prix annuel pour un retraité est variable selon l’âge. Il peut donc aller de 1 600 euros à 60 ans à 3 000 euros par an pour les plus de 75 ans pour le contrat « TOTAL » qui est celui à retenir si on souhaite une assurance qui approche une couverture Française. Il existe des contrats moins chers, les contrats Vital, Essential, et Ideal avec des couvertures inférieures.

Si on ne peut pas bénéficier de la CFE, si on ne souhaite pas cette solution, vous pouvez donc opter pour une couverture complète mais avec des plafonds qui vont laisser des sommes à votre charge, pour l’assurance de la MGEN. C’est en tout état de cause un excellent compromis, mais qui a aussi un coût. Faites vos comptes et comparez. On peut facilement faire une simulation sur le site de la MGEN portugais à cette page :

http://www.mgen.pt/index.php/simulacao-ena/

Contact :

Informações e Contactos MGEN - Rua Castilho 39, 12º A - 1250-068 Lisboa - Portugal.

Email: saude@mgen.pt - Téléphone : 213 889 375

Nous rappelons les principaux éléments distinctifs de la MGEN d'assurance: (selon courrier de la MGEN copié –coller):

· Pas de limite d'âge sur l'adhésion et exclusive « MGÉN permanência_Cobertura »;

· Sans exclure exclusive « MGÉN pré-existências_Cobertura »;

· Le moins exclusions de l'assurance maladie;

· Aucun questionnaire médical / saúde_Cobertura déclaration exclusive de la MGEN:

o Sur la santé de l'adhésif ou de la prédisposition génétique.

· Certaines des réclamations généralement exclues, mais couvertes par les politiques de la MGEN:

o maladie chronique;

o « Doenças » épidémie déclarée officiellement;

o Traitements médicaux et des procédures résultant d'une infection par le VIH;

o maladies du foie;

o L'obésité morbide;

o les soins et les soins palliatifs continus;

o Les maladies ou les troubles causés par une malformation congénitale;

o traitements d'hémodialyse;

o véhicules 2 roues;

o médecines alternatives;

o Psychiatrie, psychologie, thérapie physique;

o Interruption de la grossesse;

o le traitement de la chirurgie réfractive de la vision et la correction des yeux;

o Les vaccins lorsqu'ils sont prescrits par ordonnance médicale;

o Toutes sortes de maladies graves;

o Les blessures résultant de catastrophes naturelles.

Réseau:

· https://portal.advancecare.pt / MGÉN / AreaPublica / DirectorioCl Inico / Paginas / DirectorioClinic o.aspx

· https://portal.advancecare.pt / MGÉN / AreaPublica / ServicosComp lementares / Paginas / ServicosCom plementares.aspx

AUJOURD'HUI LA MGEN EST OUVERTE A TOUS - EN FRANCE ON PEUT CONTACTER LE SERVICE ÉTRANGERS.

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LA CEAM – CARTE EUROPÉENNE

D’ASSURANCE MALADIE

Informations détaillées sur le site : http://www.cleiss.fr/particuliers/ceam.html

Extrait de ce site :

La Carte Européenne d'Assurance Maladie permet à son détenteur de bénéficier d'une prise en charge pour les soins de santé médicalement nécessaires survenus à l'occasion de séjours temporaires (vacances, séjour professionnel ou séjours linguistiques par exemple) sur le territoire d'un autre État membre de l'Union européenne, en Norvège, au Liechtenstein, en Islande ou en Suisse.

Qu'est-ce que la CEAM ?

La carte européenne d'assurance maladie existe depuis le 1er juin 2004. Elle est utilisée en cas de séjour temporaire sur le territoire d'un État autre que l'État compétent, quelle que soit la nature du séjour (professionnel ou non professionnel) ou la qualité du titulaire de la carte (travailleur, pensionné, chômeur, étudiant, etc.).

Le modèle de la carte est identique et présente les mêmes caractéristiques techniques dans chaque État membre afin de permettre une reconnaissance immédiate.

La CEAM est individuelle, nominative et gratuite. Chaque personne de la famille doit avoir sa propre carte, y compris les enfants de moins de 16 ans.

Les cartes délivrées par la France sont valables 2 ans (la carte varie en fonction de l'État qui l'émet).

Si la carte ne peut pas être délivrée avant votre départ (car demandée trop tardivement), un certificat provisoire de remplacement (CPR) valable 3 mois vous sera remis.

À quoi sert la CEAM ?

La CEAM garantit un accès direct au système de santé public dans le pays de séjour, sans démarche préalable auprès de l'institution locale. Les prestations sont servies sur présentation de la CEAM dans les mêmes conditions (modalités, tarifs) que pour les assurés du pays de séjour.

Avec ce document, vous pouvez prétendre aux prestations pour des soins médicalement nécessaires pendant votre séjour. Vous n'êtes donc pas contraint de rejoindre, avant la fin prévue de votre séjour, votre État de résidence habituel pour y recevoir le traitement nécessaire.

La CEAM couvre également les maladies chroniques ou préexistantes ainsi que la grossesse et l'accouchement, si le but du séjour à l'étranger n'est pas de bénéficier de soins. En effet, la CEAM n'est pas valable si vous partez dans le but de vous faire soigner. Il s'agirait là de soins communément qualifiés de «programmés». Elle ne se substitue pas à une assurance voyage privée (sauvetage, rapatriement).

Si vous n'avez pas demandé le remboursement de vos frais médicaux lors de votre séjour, vous pouvez présenter les factures et les justificatifs de paiement à votre caisse d'affiliation à votre retour en France.

En pratique, présentez votre CEAM ou le certificat provisoire de remplacement au prestataire de soins que vous consultez dans l'État de séjour.

Depuis le 1er décembre 2015, l'application mobile ameli permet non seulement de faire une demande de CEAM, mais également d'en consulter l'image une fois que vous en êtes titulaire. Idem sur votre ordinateur.

Qui est concerné ?

Ces dispositions sont applicables si vous êtes ressortissant :

D’un État de l'Union européenne ; ou de la Norvège, de l'Islande, du Liechtenstein ou de la Suisse ; ou d'un autre État (dans ce dernier cas, ces dispositions ne sont pas applicables pour un séjour au Danemark, en Norvège, en Islande, au Liechtenstein ou en Suisse).

Où s'adresser pour obtenir la CEAM ?

La CEAM doit être demandée auprès de la caisse dont vous relevez pour l'assurance maladie :

Si vous êtes affilié au régime général, la demande peut se faire :

- par internet (via votre compte ameli),

- par téléphone (au 36 46 depuis la France ou au +33 811 70 3646 depuis l'étranger),

- sur place dans votre caisse primaire,

- ou par l'application mobile Ameli.

Étudiants : contactez votre mutuelle étudiante (LMDE, SMEREP, etc.)

Régime Social des Indépendants (RSI)

Mutualité Sociale Agricole (MSA)

Mutualité Fonction Publique (MFP)

Etc.

La CEAM est-elle valable partout dans le monde ?

Non, la CEAM ne peut être utilisée que dans le champ d'application des règlements européens, c'est-à dire dans les États suivants

CE QUE DIT LE SITE DE LA CAISSE PRIMAIRE ASSURANCE MALADIE

VIVRE VOTRE RETRAITE À L’ÉTRANGER

http://www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/a-l-etranger/vous-partez-vivre-votre-retraite-a-l-etranger/retraite-dans-un-autre-etat.php

VOUS PARTEZ VIVRE VOTRE RETRAITE EN EUROPE
Vous être retraité du régime français de sécurité sociale et allez résider de façon permanente en Europe dans un État membre de l'Union européenne/Espace économique européen (UE/EEE) ou en Suisse.

Pensez à informer votre caisse d'Assurance Maladie et votre caisse de retraite de votre départ et de votre nouvelle adresse à l'étranger.

À noter : vous n'êtes pas dans l'obligation de restituer votre carte Vitale lors de votre départ, conservez là afin de vous faire rembourser lors de vos soins en France. .

La prise en charge de vos soins dans votre nouveau pays de résidence

Avant votre départ de France, demandez le formulaire E 121/S1 à votre caisse de retraite. ( NDLR par expérience, le demander à Tours, voir note à ce propos).

Une fois sur place, ce document vous permettra de vous inscrire auprès de l'organisme de sécurité sociale de votre lieu de résidence. Vous bénéficierez de la prise en charge de vos soins médicaux selon la législation et les formalités en vigueur dans ce pays.

À noter :

Le formulaire E 121/S1 est individuel et nominatif. Si d'autres membres de votre famille vous accompagnent, un formulaire E 121/S1 doit être établi pour chacun d'entre eux.
Votre caisse d'Assurance Maladie en France reste compétente pour la prise en charge de tous les soins médicaux reçus ultérieurement lors de vos séjours temporaires en France et à l'étranger. C'est également elle qui reste compétente pour vous délivrer, à votre demande, une carte européenne d'assurance maladie (CEAM).

La prise en charge de vos soins lors d’un séjour temporaire en France

Vous retrouvez l'intégralité de vos droits à l'assurance maladie.

Pour cela, vous devez vous adresser soit à la caisse d'assurance maladie à laquelle vous étiez affilié en dernier lieu en France, soit auprès de celle du département où se situe votre caisse de retraite. À défaut, vous pouvez vous adresser à la caisse d'assurance maladie de votre lieu de séjour.

Vous bénéficiez de la prise en charge de vos soins médicaux selon la législation et les formalités en vigueur ; vous pouvez également utiliser votre carte Vitale si vous avez choisi de ne pas la restituer lors de votre départ.

Si vous faites l'avance des frais médicaux, demandez leur remboursement à la caisse d'assurance maladie désignée selon les modalités ci-dessus.

La prise en charge de vos soins lors d’un séjour temporaire dans un pays de l'UE/EEE ou en Suisse (autre que votre pays de résidence)

Avant votre départ, pensez à vous procurer la carte européenne d'assurance maladie (CEAM).

La CEAM atteste de vos droits à l'assurance maladie. Elle est individuelle et nominative. Chaque membre de votre famille doit avoir la sienne, y compris vos enfants de moins de 16 ans. Aucun document n'est à fournir lors de votre demande.

Les cartes délivrées à compter du 1er juillet 2014 sont valables 2 ans maximum. La durée de validité de votre CEAM ne pourra toutefois pas excéder la durée de vos droits à l'assurance maladie.

Au minimum 15 jours avant votre départ, demandez votre CEAM à votre caisse d'Assurance Maladie en France :

par internet : connectez-vous sur votre compte ameli rubrique « Mes démarches » ;
par téléphone : composez le +33 811 70 3646 (tarif variable selon l'opérateur téléphonique) depuis l'étranger ou le 36 46 (service 0,06 €/min. + prix appel) depuis la France métropolitaine.

Si votre départ a lieu dans moins de 15 jours, votre caisse d'Assurance Maladie vous délivrera un certificat provisoire de remplacement valable 3 mois. Il atteste de vos droits à l'assurance maladie et vous pourrez l'utiliser dans les mêmes conditions que la CEAM.

En cas de soins médicaux pendant votre séjour

Pour attester de vos droits à l'assurance maladie, présentez votre CEAM. Vous bénéficierez de la prise en charge de vos soins médicaux selon la législation et les formalités en vigueur dans ce pays :

soit vous n'avez pas à faire l'avance des frais médicaux ;
soit vous devez faire l'avance des frais médicaux et vous vous faites rembourser sur place, par l'organisme de sécurité sociale de votre lieu de séjour.

En l'absence de CEAM ou si vous avez dû faire l'avance des frais médicaux et que vous n'avez pas demandé leur remboursement sur place, vous pourrez éventuellement être remboursé : pensez à conserver les factures acquittées et les justificatifs de paiement et adressez-les, accompagnés du formulaire S3125 « Soins reçus à l'étranger - déclaration à compléter par l'assuré » (PDF, 1.66 Mo) à votre caisse d'Assurance Maladie en France.

Vous serez remboursé sur la base des tarifs en vigueur de la sécurité sociale française et dans la limite des dépenses engagées.

La prise en charge de vos soins lors d’un séjour temporaire dans un pays hors UE/EEE/Suisse

En cas de soins médicaux pendant votre séjour, vous devrez régler vos frais médicaux sur place.

Pensez à conserver les factures acquittées et les justificatifs de paiement et adressez-les, accompagnés du formulaire S3125 « Soins reçus à l'étranger - déclaration à compléter par l'assuré » (PDF, 1.66 Mo) à votre caisse d'Assurance Maladie en France. Vous serez remboursé sur la base des tarifs forfaitaires français en vigueur.

Avant de partir : renseignez-vous sur l'état sanitaire du pays et vérifiez les frais médicaux qui resteront à votre charge.

Dans certains pays, les frais médicaux coûtent très cher. Il est donc recommandé de souscrire un contrat d'assistance ou d'assurance, qui garantit le remboursement des frais médicaux engagés et le rapatriement sanitaire en cas de maladie à l'étranger.

ARTICLE MODIFIE RÉGULIÈREMENT SUR LE SITE AMELI. EN VOIR LA DERNIÈRE VERSION.

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Comparateur de couverture totale assurance maladie pour expatriés.

Ce comparateur vous donnera des informations générales sur les assurances expatriées qui peuvent vous intéresser. Vous pouvez le consulter et peut être trouver une meilleure couverture à un prix moindre. Attention, pour bien comparer, il faut analyser chaque point couvert (hospitalisation, maladie, dents, yeux, exclusions diverses comme cancer etc….) c’est là qu’on trouve des différences. Il faut prendre comme base la CFE qui est une couverture totale comme l’est la sécurité sociale en France. Ensuite, il est possible de faire des choix sur les couvertures dont vous n’avez pas besoin (yeux, dents par exemples) ce qui permet ainsi de réduire la facture. Mais ne négligez jamais la couverture hospitalisation, les prothèses qui peuvent couter une fortune, un accident peut arriver à n’importe quel moment (fractures en tombant, accident de la route etc…) et la maladie.

https://www.my-matchmaker.com/fr/#rt-maintop

Pour vous donner une idée du coût d’une assurance santé « totale » sauf exclusion et suivant contrat, j’ai fait faire une simulation :

Vous trouverez ci-dessous la prime annuelle indicative de la couverture retenue gardant à l’esprit qu’elle devra être actualisée 30 jours avant la date désirée de début de couverture. Nous informons que toute pathologie préexistante ou chronique pourra induire une surprime, exclusion médicale ou refus du dossier.

NOW HEALTH, Excel : Eur 12,205

Nous nous sommes permis d’effectuer d’autres simulations et souhaiterions également vous proposer :

HENNER, Expat Uno Formule 4 : Eur 8,650

C’est donc une formule coûteuse, rappelons que la C.F.E. c’est environ 2000 euros. Donc cette solution de couverture maladie au Portugal par ce type d'assurance santé, pour la majorité d’entre nous est beaucoup moins chère.

VOS QUESTIONS

1. Au minima je serais pris en charge par le régime obligatoire de la couverture maladie Portugaise.

Oui absolument, c’est le régime Portugais, public, qui vous prend en charge. Si on est patient, on peut s’y faire soigner bien évidemment, mais on ne décide de rien !! Et dans un hôpital, ce sera fonction de l’urgence et de la charge de travail en cas d’intervention chirurgicale ou autres…

2. Les cotisations relatives à cette prise en charge sont à payr en France, environ 2000 euros par personne. je n'aurais pas à cotiser directement au Portugal.

Exactement, vous n’avez rien à faire au Portugal pour la Sécurité Sociale. C’est la réglementation européenne qui prévoit ce dispositif, à charge donc de a France de prélever sur vos retraites les cotisations et ensuite, entre SS Française et Portugaise, ils se reversent les fonds utiles.

Au Portugal, vous n’aurez uniquement qu’à vous inscrire à votre centre du district local de Sécurité Sociale et dès l’obtention de votre numéro d’immatriculation, de vous inscrire au centre de santé de votre quartier.

3. Si je veux être soigné par le système privé, plus efficace que le premier, je devrais prendre une assurance complémentaire auprès de Caisse des Français Expatriés :ENVIRON 2000 EUROS PAR AN;

Oui exactement, si vous passez par le privé qui est très cher ici au Portugal (consultation 60/70 euros) ou que vous vous rendez dans des hôpitaux privés ou des cliniques, vous devrez payer de votre poche les prestations.

Pour pallier à ce problème, vous pouvez vous assurer auprès d’une assurance privée, mais toutes celles que j’ai examiné, pour des prestations équivalentes à la CFE, sont relativement plus chères que la CFE dans mon cas. La CFE rembourse selon les plafonds de la Sécurité Sociale Française toutes les prestations qu’on lui envoi. Le coût en est d'environ 2000 euros par an.

4. Enfin, comme chez nous, je devrais prendre une mutuelle. Si je le souhaite.

Oui, vous avez la possibilité de prendre une mutuelle qui alors remboursera le montant qui n’est pas pris en charge par la CFE, dans la limite de plafonds propres à chaque contrat et à chaque mutuelle. Il est conseillé de prendre une mutuelle qui est conjointe à la CFE. La CFE traite les dossiers dans les 8 à 15 jours qui suivent leur réception suivant leur charge de travail. En général en moins d’un mois on peut être remboursé (mais parfois en 1 mois et demi). (Délais d’acheminement des courriers pris en compte - NOTA : délai plus rapide, on envoi les demandes de remboursement via internet depuis 01.2018. Si votre mutuelle est « conjointe » à la CFE, les remboursements se font en même temps, voir avec un jour d’intervalle car les informations sont automatiquement communiquées via informatique et les réseaux à votre mutuelle.

5. Quand je reviens en France suis-je pris en charge par le système de santé Français et la mutuelle fonctionne-t-elle?

Oui, lors de vos séjours en France, vous êtes pris en charge par la CPAM (caisse de Sécurité Sociale).

Vous présentez comme lorsque vous étiez en France votre carte vitale (attention à la mettre à jour, dans les pharmacies notamment) et vous bénéficiez du régime que vous aviez autrefois. La mutuelle, c’est identique, elle sera connue de votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie, soit automatiquement, mais il est préférable de l’en informer dès la signature du contrat). Attention, vous ne dépendrez plus de votre ancien centre de SS (voir sur le site de l’assurance maladie :

http://www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/a-l-etranger/vous-partez-vivre-votre-retraite-a-l-etranger/retraite-dans-un-autre-etat.php )

Mais dans le cas où vous êtes adhérent à la CFE :

Si vous êtes retraité(e) français(e) du régime général et que vous êtes adhérent(e) de la CFE :

Vous êtes affilié(e) à la caisse d'Assurance Maladie d'Indre-et-Loire Centre. Il vous suffit d'envoyer toutes vos demandes de remboursement pour des soins reçus en France à l'adresse suivante :

CPAM d'INDRE ET LOIRE CENTRE
Le Champ Girault
36 rue Édouard Vaillant
37035 Tours cedex 9

Pour en savoir plus, connectez-vous sur le site de la CFE.

La durée de votre séjour en France ne doit pas être supérieure à 3 mois. Si vous souhaitez passer plus de 3 mois en France lors de votre séjour, vous devez alors vous acquitter d’une cotisation complémentaire auprès de la CFE. Ce point est détaillé sur le site de la CFE.

6. Je suis retraité, je viens m’installer au Portugal cette prochaine semaine. J’étais autrefois salarié dans une multinationale et sur le plan santé j’avais la CPAM et une Mutuelle complémentaire. Je bénéficie d’une prise en charge à 100 % de la part de la CPAM pour plusieurs maladies. J’ai demandé mon S1 à la CPAM. Mais, je suis un peu bloqué maintenant dans les choses que je dois faire, c’est le flou total, je ne veux pas faire de bêtise, conseillez moi pour afin d’éviter les risques…..

Très bien d’avoir pensé à changer votre adresse à la CPAM dont vous dépendez. Dans un premier temps, vu que cela dépends de la décision qui doit redescendre, selon la directive européenne, de l’assurance maladie Portugaise, ils vont donc attendre le retour du S1 pour changer en fait votre situation.

Vous allez demander votre S1, en signalant votre adresse du Portugal, au centre de Tours mentionné dans ma note générale sur le problème de la couverture maladie au Portugal que je vous envois.

Vous allez recevoir ce S1 sous environ 3 semaines en ce moment. (novembre 2016)

Une fois que vous avez votre S1, vous attendez d’avoir votre carte d’inscription sur le registre des résidents C.C.E au Portugal (une feuille 21 x 29.7 en réalité sous fond d’étoiles au sigle de la C.E.E.) délivrée par la CAMARA.

Ce document est délivré sur présentation d’un dossier dont une attestation de résidence à l’adresse ou vous habitez. Elle est délivrée par la Junta de Freguesia, une sorte de mairie de quartier. Renseignez-vous, car je n’ai pas votre adresse, auprès de la CAMARA dont vous dépendez pour en avoir les coordonnées.

En théorie, la CAMARA ne vous délivrera pas votre carte (feuille) d’inscription sur le registre des résidents CEE au Portugal avant trois mois, date de l’attestation de résidence délivrée par la Junta de Freguesia. C’est la règle.

Toutefois, certaines CAMARA ne connaissent pas avec précision cette règle et si vous avez un bail ancien et un N.I.F. ancien, vous obtiendrez immédiatement ce document.

Mais, ce n’est pas grave si vous devez attendre trois mois, IL N’Y A PAS LE FEU AU
LAC !.......

Donc une fois le document CEE en mains, ( équivalent carte de résident, ne pas égarer, ne pas se séparer et plainte à la gendarmerie si vous le perdez ou qu’on vous le vol) vous vous rendez à la direction locale des assurances maladies Portugaise ((SEGURANCA SOCIAL de votre district - FARO pour moi qui suis sur Sao Bras de Alportel - Rue Pinto Carlos Porfirio, nr 35 - 8000 241 FARO - voir dossier à constituer sur mon tableau des démarches à faire ici au Portugal). Dans ce dossier le fameux S1, en trois exemplaires.

La Seguranca social Portugaise enverra directement à la CPAM de Tours en France un exemplaire du S1 ce qui permettra à la CPAM française de modifier votre dossier, et à cette date, de ne plus dépendre de la CPAM Française en tant que Résident, mais en tant que NON RÉSIDENT. Évidemment ce système demande quelques mois, vous êtes toujours couvent en fait par votre CPAM.

Une fois ce dossier complet, on vous remet un reçu et sous un à deux mois, vous recevrez votre numéro Portugais d’assuré social. Il ne vous restera alors qu’à vous inscrire auprès de votre centre de santé (Centro de Saude) local.

Une fois l’inscription au « Centro de Saude » faite, vous êtes enfin couvert par la SEGURANCA SOCIAL Portugaise et vous pouvez vous faire soigner en consultant un médecin pour quelques euros au Centro de Saude. Ce médecin vous ordonnera s’il y a lieu des médicaments ou vous enverra consulter un spécialiste si nécessaire. Ce spécialiste, s’il découvre une certaine pathologie nécessitant l’hospitalisation ou autres examens, il vous enverra vers l’hôpital ou l’établissement approprié.

Bien évidemment cette procédure est belle et digne d’un haut fonctionnaire confortablement installé dans son bureau.

En fait, bien que des assurés sociaux soient satisfait de ce système, d’autres y ont laissé la vie, attendent des jours et des jours leurs soins, des mois, l’hospitalisation et en fait ils sont totalement mécontent de ce système qui ne fonctionne pas très bien dans la réalité. En effet un manque de médecins, de lits d’hôpitaux, d’équipements tels blocs opératoires, de chirurgiens, tous ces gens fonctionnaires payés par l’état et habilité de fait à ne pas faire plus des 8 heures réglementaires débouchent sur un manque total d’efficacité du système. Les Portugais eux-mêmes n’en sont pas satisfaits ! C’est donc à vous de voir si vous souhaitez prendre le risque de ne pas avoir une couverture complémentaire. Certains centres étant mieux équipés, disposant de plus de personnels, fonctionnent mieux que d’autres.

Malheureusement des accords européens, issus encore de nos technocrates incompétents, nous obligent à accepter ce système et à payer. Ainsi, d’office et arbitrairement, on nous retire les cotisations de sécurité sociale sur nos retraites et il nous est impossible de les faire supprimer, même si nous ne sommes pas d’accord. C’est la totale liberté, d’après certains….

Compte tenu de ce problème de soin, car malgré le système d’urgence à l’hôpital au Portugal, s’il y a du monde, vous risquez d’attendre plusieurs jours une intervention chirurgicale pourtant utile à pratiquer immédiatement. (Une fracture de la hanche, l’hôpital surchargé demande 4 jours minimum avant de pouvoir opérer. C’est du vécu. La seule solution aller dans un établissement privé, opération faite immédiatement, mais par contre, la note est salée, plusieurs milliers d’euros, parfois 10 000 à 20 000 euros et plus suivant la gravité de l’intervention. Et si vous n’êtes pas assuré, vous devez payer ! À vous de prendre ou non ce risque…. Il en sera de même si vous avez un accident de voiture, que le service public ne peut pas intervenir car il y a plus grave que vous (manque d’effectif ou d’équipement) et que vous devez alors vous faire opérer ou soigner dans un établissement privé !,

Pour pallier à ce problème, nous les citoyens Français, comme les Belges et autres, qui ont chez eux un régime maladie qui permet une liberté totale, nous sommes quasiment obligés de nous assurer à une assurance maladie privée (la Seguranca social Portugaise étant de fait PUBLIC).

Nous avons alors plusieurs solutions pour nous les Français ici au Portugal :

1. LA COUVERTURE PAR UNE ASSURANCE MALADIE PORTUGAISE

2 - LA COUVERTURE INTERNATIONALE DE LA C.F.E. EN France QUI EST SIMILAIRE A LA CPAM.

Parmi les assurances maladies au Portugal, qui couvrirait comme en France la CPAM, notre
risque maladie, nous n’en trouvons peu actuellement qui vont vous couvrir après 70 ou 75
ANS !

D’autre part, le coût d’une telle assurance Portugaise ou Française est exorbitant, 6 000 à 12 000 euros par an et plus pour un couple, plus de 4 000 euros pour une personne seule pour avoir une couverture similaire à la CFE ou la CPAM. Mais cela est en train de changer !

Des contrats intermédiaires à des prix moins élevés sont aujourd'hui proposés, , voici des exemples :

Le Service National de Santé ( SNS) Portugais couvre vos dépenses maladies.(toujours un solde à votre charge en général) mais si vous souhaitez vous faire soigner dans le privé, c'est cher. La C.F.E. assurance santé intervient alors et couvre vos dépenses comme le ferait la SS Française, dans la limite de ses plafonds.

Bureau d’accueil de la CFE à Paris : 12, rue la Boétie 75008 Paris Ouverture du lundi au vendredi de 9 h 00 à 16 h 45

Siège social et administration de la C.F.E. : Centre d’activités Saint-Nicolas 160, rue des Meuniers 77950 Rubelles.

Site internet : www.cfe.fr

En tant que retraité d'un régime de Sécurité sociale français vous êtes couverts ainsi que vos ayants droit mineurs pour vos soins en France par le régime obligatoire de base français - (via la CPAM) .
RetraiteExpat Santé contrat de la CFE vous couvre uniquement pour vos soins réalisés à l'étranger. Elle remplace alors la CPAM de la France, dans les mêmes conditions de remboursement, ou au taux moyen en France.
À noter : grâce à RetraiteExpat santé, les enfants mineurs et le(la) conjoint(e) retraité(e) du souscripteur sont eux aussi couverts à l’étranger.
Prise en charge à la date ou le contrat est conclus, plus de période de rétroactivité comme autrefois qui vous obligeait à payer dés votre arrivée dans le pays et dans un certain délai.

En bref, la CFE rembourse vos frais de santé à l'étranger et ceux de vos ayant droits sur la base des coûts de santé moyens constatés en France et des taux de prise en charge appliqués par l’Assurance Maladie. Et comme en France, le taux de remboursement varie selon les soins pratiqués.

Un exemple ?

En France, le tarif conventionné par la Sécurité sociale pour une consultation chez votre médecin généraliste est de 25 €. La Sécurité sociale vous rembourse 70 % de cette somme, soit 17,50 €. À l’étranger, la CFE vous remboursera donc vos consultations chez un médecin généraliste à hauteur de 17,50 €. Certaines mutuelles sont couplées à la CFE et assurent le remboursement du ticket modérateur. Certaines ( rares) vous couvrent au Portugal dans les même conditions que si vous étiez en France.

L'offre est assez compliqué, notamment les tarifs, demandez des informations via le site, regardez en détails les couvertures, faites une simulation de votre cotisation sur la page :

https://www.cfe.fr/offre-seniorexpat

Le problème est que les honoraires et soins ici au Portugal, en matière de soins, sont très élevés si on passe par le privé.(et non pas le système de santé Portugais, le SNS)..Ainsi, afin d’obtenir un tarif « préférentiel » plus compatible avec les plafonds de la CPAM, il est possible de prendre une carte à 100 euros environ par an, (carte de l’hôpital de Loulé, carte Advancare ou similaire qui vous donnent droit à des réductions - comprises chez certaines mutuelles). Le tarif après réduction vous permettra d’être remboursé en totalité ou presque par la CFE sur la majorité de vos dépenses maladie, hospitalisation.....

Enfin, en prenant la CFE, afin de se faire rembourser au Portugal le complément basé sur le taux de remboursement de la CPAM, il convient de prendre une mutuelle. Il existe plusieurs mutuelles en France, ( voir la liste des mutuelles ci-dessus, certaines ne remboursent qu'en France, donc choisissez de préférence une mutuelle qui prends en charges les dépassement CFE, au Portugal également ).

Toutefois, pour tous les expatriés, il n’est pas question de TIERS PAYANT car comme en France autrefois, nous devons ici avancer tous nos frais dans le cadre de l'assurance à la CFE. Dans certains pays, des cliniques et hôpitaux privés sont conventionnés par la CFE, ce qui nous dispense d’avancer l’argent. Mais cela n’existe pas au Portugal, un pays de la CEE et c’est un comble. Nous espérons que la CFE va remédier rapidement à ce problème et chacun, si concerné, devrait leur écrire à ce propos.

Il convient de rappeler que lorsque nous sommes en France, c’est la CNAM qui prends en charges nos soins, hospitalisations et autres dépenses maladies dans la limite de 90 jours consécutifs.

LE 100 % REMBOURSEMENT MALADIE

en France et ce qui se passe au Portugal

En ce qui concerne le 100 %, la CFE étant la copie de la CPAM, il suffira de compléter un imprimé pour en bénéficier. (automatique aujourd'hui, la CFE est directement reliée à la SS Française) En conséquence, aucun problème vous serez toujours pris en charge à 100 % aussi bien en France avec la CPAM qu’au Portugal avec la C.F.E., et même, si vous êtes célibataire ou divorcé, si par hasard vous trouviez ici une « copine » qui si elle vivait sous votre toit, sans ressource et sans travail, (donc à votre charge) elle serait prise en charge par la CFE en tant qu'ayant droit.

Il faut rappeler qu'au Portugal, à la S.S. Portugaise, le 100 % n'existe pas. Donc si vous êtes pris à 100 % en France pour certaines maladies, vous ne le retrouverez pas au Portugal, le système est différent. Ces maladies, suivant la liste Portugaise, bénéficient par contre de médicaments gratuits ou à très bas prix. Ce sont les médicaments concernés qui sont pratiquement gratuits et non pas le remboursement. Le système est différent. Le Cancer est soigné gratuitement au Portugal.

OU VIRER SES RETRAITES
Effectivement, vous avez totalement le droit de conserver vos retraites en France et de les faire virer comme autrefois sur votre compte en France. C’est ce que je fais depuis près de 15 ans. Régulièrement et en fonction de mes besoins, je fais un virement GRATUIT par internet sur mon compte bancaire ici au Portugal. Je conseille toujours de conserver un pied à terre en France si vos moyens financiers vous le permettent, car, nous ne connaissons malheureusement pas l’avenir et si nous avions besoins un jour d’être soigné ou opéré, je conseille de le faire en France, et ce point de chute vous sera bien utile. D’autre part, les années, comme vous le constaterez, passent très vite à notre âge et là encore, la qualité de notre fin de vie nous ne la connaissons pas, le replie sur la France peut alors s’avérer indispensable. Rappelons que vous avez parfaitement le droit d’avoir, au point de vue fiscal, sur le plan de la qualité de NON RÉSIDENT, d’avoir en France une résidence secondaire. Depuis quelques mois, vous ne serez plus imposé sur les revenus, sur cette résidence, comme c’était le cas autrefois. (les services fiscaux estimait alors un revenu fictif de votre résidence secondaire et vous imposait sur ce revenu. Ce n'est plus le cas depuis quelques années).

7 - ENCORE UN TÉMOIGNAGE DÉMONTRANT LA NÉCESSITÉ DE SE COUVRIR AU NIVEAU SANTE AU Portugal :

……..très sincèrement, le système de santé publique est défaillant, désert médical dans certains coins du Portugal, car plus de médecins qui sont partis vers d'autres pays... remplacements très compliqué, il faut parfois attendre plusieurs jours pour un rendez-vous, pour les opérations, mise en liste d'attente. Vous avez l'obligation de vous faire soigner par le centre de santé et le médecin du centre dont vous dépendez. Si votre médecin est bien et bon et que vous avez une bonne entente pas de soucis si ce n'est les délais d'attentes... si par contre votre médecin est mauvais ou autre... et bien il faut faire avec ! Si vous décidez de consulter ailleurs, les frais sont à votre charge.... Pour le privé et la j'en parle ne connaissance de cause.... médecin non remboursé, spécialiste non plus, les actes opératoires nada.... bilan des deux opérations 18000€ de ma poche qu'il a fallu que je règle dès mon entrée en clinique avant même d'être opéré.... On nous dit après.. mais il faut prendre une assurance santé...! Oui Ok .... il faut pouvoir la prendre avant ses 64ans en règles général sachant qu'elle vous couvrira jusqu'à vos 75ans après .... ben faut se débrouiller... Si d'aventure vous trouvez une assurance qui consent à vous prendre, pour mon cas une basique 180€ par mois pour les actes courants sans trop de spécificités... et pour une seule personne..... si vous voulez être mieux couverts les prix s'envolent allègrement...... ceci tiré de mon expérience perso et aussi d'un autre couple d'amis qui ont les mêmes soucis...

Témoignage de X sur le forum expat.com.

VOS DROITS EN MATIÈRE DE SÉCURITÉ SOCIALE AU PORTUGAL

Si vous souhaitez prendre connaissance d’une étude complète réalisée par la Commission Européenne de l’emploi, des affaires sociales et inclusion, je vous conseille vivement de lire le pdf que cette commission a mis en ligne à l’adresse suivante et qui traite en profondeur de tous les problèmes relatifs à ce domaine.

http://ec.europa.eu/employment_social/empl_portal/SSRinEU/Your%20social%20security%20rights%20in%20Portugal_fr.pdf

En voici la table des matières :

Table des matières Chapitre I: Généralités, organisation et financement.............................................. 4

Introduction ................................................................................................... 4

Organisation de la protection sociale ................................................................. 5

Financement .................................................................................................. 5

Chapitre II: Soins de santé ................................................................................. 7

Ouverture des droits ....................................................................................... 7

Couverture de l’assurance................................................................................ 7

Modalités d’accès ............................................................................................ 7

Chapitre III : Prestations de maladie en espèces ................................................... 9

Ouverture des droits ....................................................................................... 9

Couverture de l’assurance................................................................................ 9

Modalités d’accès ...........................................................................................10

Chapitre IV: Prestations de maternité et de paternité............................................11

Ouverture des droits ......................................................................................11

Couverture de l’assurance...............................................................................11

Modalités d’accès ...........................................................................................13

Chapitre V: Prestations d’invalidité .....................................................................14

Ouverture des droits ......................................................................................14

Couverture de l’assurance...............................................................................14

Modalités d’accès ...........................................................................................15

Chapitre VI: Pensions et prestations de vieillesse .................................................17

Ouverture des droits ......................................................................................17

Couverture de l’assurance...............................................................................17

Modalités d’accès ...........................................................................................18

Chapitre VII: Prestations en faveur des survivants................................................20

Ouverture des droits ......................................................................................20

Couverture de l’assurance...............................................................................20

Modalités d’accès ...........................................................................................21

Chapitre VIII: Prestations pour accidents du travail et maladies professionnelles ......23

Ouverture des droits ......................................................................................23

Couverture de l’assurance...............................................................................23

Modalités d’accès ...........................................................................................24

Chapitre IX: Prestations familiales ......................................................................25

Ouverture des droits ......................................................................................25

Couverture de l’assurance...............................................................................25

Modalités d’accès ...........................................................................................27

Chapitre X: Chômage........................................................................................28

Ouverture des droits ......................................................................................28

Couverture de l’assurance...............................................................................28

Modalités d’accès ...........................................................................................30

Chapitre XI : Garantie de ressources...................................................................31

Ouverture des droits ......................................................................................31

Couverture de l’assurance...............................................................................32

Modalités d’accès ...........................................................................................33

Chapitre XII : Soins de longue durée ..................................................................34

Ouverture des droits ......................................................................................34

Couverture de l’assurance...............................................................................34

Modalités d’accès ...........................................................................................36

Annexe: Adresses des institutions et sites internet utiles .......................................37

TÉMOIGNAGES PARMI DE NOMBREUX AUTRES SUR LE SITE EXPAT.COM que nous vous recommandons :

"Je m’adresse aux personnes venant séjourner au Portugal.

Je suis Belge et je vous informe.

Attention si vous devez rentrer dans un hôpital d’urgence.

Après avoir eu un accident de bateau et ayant eu de grosses interventions il y a deux ans :(Ablation d’un rein et ablation de la vessie) Je me suis rendu aux urgences de l’hôpital Gambelas à Faro car ma poche et mon drain s’étaient arrachés dans l’accident.

Arrivé aux urgences, on me demandait de payer l’intervention avant d’intervenir. Je suis reçu par l’Urologue puis on demande à ma compagne de se rendre à l’accueil on lui dit régler l’intervention mais il faut attendre minimum ½ heure pour avoir le montant. 1 Hr et demi après on lui dit que la somme est de 3500.00 € elle essaye avec une carte visa mais bien sûr le montant est trop élevé et il refuse de travaillé avec les mutuelles.
On lui dit qui elle ne sait pas payer il faut aller dans un hôpital public. Comme j’ai déjà fait «3 septicémies et que mon unique Rein est très fragile, je refuse. Ma compagne contacte alors des amis et ils viennent nous aider pour réunir la somme demandée. Je suis alors pris en charge et l’intervention a lieu dans les plus brefs délais.
Le lendemain, on nous réclame encore 539.00€ pour l’intervention aux urgences.

Je suis outré de voir que dans ce monde actuel, il n’y a que l’argent qui compte.

J’avais contacté ma mutuelle mais comme l’hôpital refusait de les contacter, il ne pouvait pas intervenir.

J’avais également une assurance chez Touring secours, mais eux disaient que c’était à la mutuelle à intervenir.
Dans quel monde vivons-nous !!!

Je vous avoue que j’ai eu très peur. Je viens au Portugal pour récupérer de mes opérations qui ont été pour moi très éprouvantes et de voir qu’une seule chose dans la vie : c’est l’argent, c’est dépriment.

L’intervention s’est très bien passée, sur le point médical rien à redire.

À ma sortie de l’hôpital, ils s’excusent pour les problèmes qu'ils nous ont posé.

C’est sans commentaire…..

LE CAS PARTICULIER DES RETRAITES SUISSES OU BELGES.

Si vous êtes des retraités résident en Suisse, Belgique, vous n'aurez pas droit à la CFE ni aux mutuelles avantageuses Françaises.

Vous cotisez individuellement dans ces deux pays à des Mutuelles qui vous couvrent au niveau maladie, chirurgie etc... dans vos pays respectifs.

Lorsque vous deviendrez RÉSIDENT AU PORTUGAL, ces mutuelles vous couvrent toujours en Belgique ou Suisse , et sur votre demande, elles vous fourniront un formulaire S1 afin de vous inscrire au Portugal et de bénéficier de l'assurance publique maladie Portugaise.

Si vous souhaitez avoir une couverture afin de vous faire soigner à moindre frais dans le privé au Portugal, il y a la solution de la couverture maladie, chirurgie totale ici via une assurance. Mais ce sont des contrats vraiment chers. Puis il faut souvent y adhérer avant 60 ans ( ou âge quelquefois plus important) mais qui cessent à 75 ans maxi ! ( actuellement et suivant chaque contrat, quelques petites variantes.) Le prix pour une personne, à la maif , environ 3700 euros et jusqu'à 12 000 pour les plus chers que j'avais trouvé ! Donc, en ajoutant le prix de la mutuelle de votre pays, ( 2000 à 3000 euros) cette solution n'est pas intéressante.

A ce jour rien d'autre, sinon prendre la carte multicare ou similaire afin d'atténuer le coût des consultations (carte à environ 100 euros/an par personne.)

Prenez éventuellement une assurance " rapatriement" ce qui peut servir en cas de chute, accident etc... Bien voir si le contrat est possible pour un résident au Portugal, ayant une habitation en Suisse-Belgique - je ne connais pas ces règles dans vos pays.... )

A ma connaissance, à un prix honnête, il n'y a que ces solutions et donc couverture uniquement dans le privé au Portugal ainsi qu'en Suisse.

LA LISTE DES HÔPITAUX AU PORTUGAL – Lien vers le site de l’hôpital

Source : https://www.expatica.com/pt/healthcare/Hospitals-in-Portugal_105249.html#List

Voici une liste de la majorité des hôpitaux au Portugal avec les liens vers les sites de ces hôpitaux. En général des dizaines de spécialistes sont attachés à chaque hôpital. Situé au 14 éme rang mondial, les services de santé au Portugal sont donc relativement satisfaisant, mais pour les maladies compliquées je conseil les unités spécialisée des hôpitaux en France.

En allant sur le sites des hôpitaux les plus proches de votre domicile, vous en trouverez les indications quant aux spécialistes qui y sont attachés.

Attention, il y a des hôpitaux privé. Il faut sauf urgence, vérifier avec votre médecin traitant à votre centre de santé ou il est préférable pour vous d'aller. E urgence, l'hôpital public local devrait satisfaire à vos besoins, si un délai, il vous reste alors le privé, à vos frais.

Hôpitaux à Lisbonne

Hôpital central Dona Estefania

Instituto Portugues de Oncologia

Hôpital da Luz

CGC Genetics

Hôpital CUF Descobertas

Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental

Hôpital de San Louis

Clinica Das Conchas

Clinique CUF Alvalade

Centro Hospitalar Lisboa Norte

Clinique CUF Belem

Clinica CUF Torres Vedras

Hôpital de Sao Sebastiao

Clinica CUF Mafra

Lusiadas Saude

Hôpital d'Egas Moniz

Hôpital de Sao Francisco Xavier

Hôpital Pulido Valente EPE

Hôpital de Santa Maria EPE

Hôpital Curry Cabral

Hôpital Julio de Matos

Hôpital dos Capuchos

Institut portugais d'oncologie de Francisco Gentil

Hôpital de Sao Jose

Hôpital fait Estefania

Hôpital Cuf Descobertas AS

Hôpital St.Louis

Hôpital da Cruz Vermelha Portuguesa

Hôpital da Luz SA

Hôpital Particulier de Lisboa

Hôpital Cuf Infante Santo

Hôpital de Ordem Terceira

Hôpital britannique

British Hospital-Lisbonne XXI SA

Hôpitaux à Porto

Hôpital central Geral de Santo Antonio

Clinica Central do Bonfim LDA

Hôpital CUF

Hôpital Central Especializado de Criancas Maria Pia

Julio Dinis Maternity Hospital

Instituto CUF

Lusiadas Saude

Hôpitaux en Algarve

Centro Hospitalar do Barlavento

Hôpital particulier ( hôpitaux privés)

Hôpital HDF Distrito de Faro

Clinique Luisiadas faro et forum Algarve

Hôpital Distritas de Lagos

HOSPITAL PARTICULAR DO ALGARVE – ALVOR

HOSPITAL SÃO CAMILO - PORTIMÃO

CLÍNICA MEDCHIQUE - MONCHIQUE

CLÍNICA PARTICULAR ALGARVESHOPPING GUIA

INTERNATIONAL HEALTH CENTRES - ALBUFEIRA

HOSPITAL PARTICULAR DO ALGARVE -GAMBELAS - FARO

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Mise à jour du 20-08.2020 - L'évolution est constante dans le domaine des offres de couverture maladie, la rédaction de cet article commence à dater, sur le marché il existe à ce jour d'autres offres.