ASSURANCE SANTE AU PORTUGAL
analyse à destination des retraités
SITUATION
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SECTEUR PUBLIC
PORTUGAL
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FRANCE
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AUTRE CEE
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SECTEUR PRIVE
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DROIT AU SNS
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DROIT LA SEGURANCA
SOCIAL
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EN FRANCE
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AUTRES PAYS DE LA CEE
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PORTUGAL
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VOUS ARRIVEZ AU PORTUGAL
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Droit
sans démarche au SERVICE NATIONAL DE SANTE (SNS) PORTUGAIS ; On vous soigne
dans les centres de santés et dans les hôpitaux publics. Il est tout de même préférable de s'inscrire auparavant.
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Prise en
charge avec des prix moins élevés en s’inscrivant à la Segurança Social
Portugaise dans tous les hôpitaux publics, les centre de santé et dans les
services privés sur ordonnance du Centre de santé. (S1)
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En France :
Prise en charge si vous êtes affilié à la SS, vous devez conserver votre Carte Vitale, comme si vous
résidiez en France. (Vous payez pour ça sur votre retraite.)
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Autres
pays de la CEE.
Demandez
votre carte Européenne d’assurance maladie (CEAM). Vous pourrez l’utiliser
uniquement hors du Portugal et de la France et dans tous les pays de la CEE.
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Vous
payez les soins au prix du privé qui sont très élevé.
Consultation
envi. 50-60 euros, opération hanche 10 000 euros etc…. À PAYER CASH
AVANT INTERVENTION
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MUTUELLE : Fidélidade, Agir, EPC,
Groupama, AXA, MGEN etc....
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Fidélidade
prend en charge le complément sur les bases maxi de la SS Française
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Fidélidade
prend en charge le complément sur les bases maxi de la SS Française en France et Portugal.
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Fidélidade
et d’autres mutuelles citées prennent en charge le complément sur les bases de la SS Française
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Fidélidade, MGEN, AGIR , EPC ... et certaines mutuelles prennent en charge le complément sur les bases maxi de la SS
Française, CFE en France et au Portugal; On peut dire qu'il y a deux types de Mutuelles : La mutuelle qui couvre uniquement au Portugal et la mutuelle qui couvre FRANCE ET PORTUGAL.
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CARTES MULTICARTE ASSURANCE MALADIE
(On les obtient dans les banques, Fidélidade, MGEN, etc…)
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Offre à
des prix réduits et dans le réseau des adhérents à la cartes des
consultations, selon contrat des prises en charges totales ou partielle des
frais hospitaliers et divers ; En Bref un minimum de couverture pour un prix modique, voir plus suivant les contrats.…
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CFE
(Certaines mutuelles sont directement couplées à la CFE, comme AGIR HUMANIS, MUTUELLE VERTE etc…)
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Assurance
qui remplace la S.S. Française au Portugal, vous permet d’aller dans le privé
et rembourse alors les frais dans les limites du plafond de la SS Française. (valable si vous ne souhaitez pas vous faire soigner au SNS Portugais)
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ASSURANCE PRIVÉE - MULTI ASSURANCES
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En tant que courtier nous avons accès à de
nombreuses solutions santé souscrites auprès des principales compagnies
françaises et portugaises, ce qui nous permet de répondre à toutes
les situations avec le contrat adapté à votre cas personnel. Quelques
partenaires :
SOCIÉTÉ MDS EXPAT
Avenida Cerro da Vila - Edificio Vilamarina Loja nº 69
-8125-403 VILAMOURA
Tel : 289 101 238 - 936 549 07
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Au niveau santé et en tant que retraité, en
France, vous bénéficiez de la couverture Maladie de la Caisse Nationale d’
Assurance Maladie. (CNAV) - En vous installant au Portugal vous bénéficierez automatiquement de la SS Portugaise, le SNS, après avoir complété vos dossiers.
NOTE POUR LES PERSONNES NE BÉNÉFICIANT PAS DE LA S.S. PORTUGAISE, on peut tout de même bénéficier du SNS :
L'inscription au Centre de santé est ouverte à tous les :
- Citoyens étrangers légalisés pour résider au Portugal.
Il n'est donc pas obligatoire d'avoir un numéro de SS Portugais pour s'y inscrire. Pas nécessaire donc d'être inscrit à la SS, ceci concerne notamment les étrangers résidents au Portugal, qui ne sont pas forcément retraités ou qui ne travaillent pas. Après votre inscription on vous attribuera un numéro de patient ( après 3 mois en théorie) qui vous servira pour tous vos actes médicaux au centre de santé ou dans les hôpitaux publiques. Un étranger venant passer des vacances ou pour autres raison, au Portugal sera toujours pris en charge par le SNS.
Il faut donc dans ce cas présenter afin de vous inscrire : ( suivant les Centre de Saude)
- Votre NIF
- Document prouvant la résidence; ( Certificat de résidence délivré par la Junta de Freguesia).
- Carte de bénéficiaire du sous-système de santé;
- Preuve de l'exemption à laquelle vous avez droit?
Le centre de santé de la région de résidence émet pour les immigrants en situation régulière, un formulaire d’enregistrement avec un numéro d’utilisateur, qui doit toujours être présenté au centre de santé ou dans tout autres établissements de santé. hôpital public....)
Ce que vous pourrez obtenir à votre centre de santé :
Après votre inscription vous pourrez consulter un médecin de médecine générale, faire vos vaccins et injections, soigner vos plaies, vous faire prescrire des examens et radiographies, irm, recevoir éventuellement des médicaments gratuits etc..... Le médecin pourra vous diriger si nécessaire, vers un spécialiste qui vous consultera alors dans un hôpital publique.. Les actes ne seront alors pas gratuit, mais à des tarifs en général relativement bas et si vous bénéficiez de la SS, vous payez encore moins cher. Le SNS, outre les centres des santé, dispose d'hôpitaux publics. Le centre de santé vous établira les documents médicaux pour le permis de conduire. Il faut signaler qu'au Portugal les soins médicaux ne sont pas gratuits, mais si votre situation est en règle, vous payer très peu. (consultation à 4,5 euros par exemple…) Le prix des examens est tarifé, réglementé à des prix intéressants. Les prix dans le privé sont beaucoup plus élevés. Dans tous les cas d'urgence, vous pouvez vous rendre directement dans un hôpital publique ou on vous soignera immédiatement, ( selon votre cas) et vous bénéficierez des prix publics réduits.
En vertus de la constitution Portugaise, toutes les personnes se trouvant sur le territoire Portugais ont droit aux soins. Ceci est donc valable pour les étrangers, ( au pire, même de passsage !) il suffit qu'ils obtiennent le certificat de résidence de la Junta de Freguesia et qu'ils aient un titre de séjour. En tout état de cause, même sans titre de séjour, vous pouvez vous faire soigner au SNS si vous êtes malade. On ne pourra jamais vous refuser des soins en fait.
Toutefois, si vous bénéficiez du centre de santé, parfois il vous faudra attendre des heures, voir des jours pour obtenir votre consultation médicale. Quant aux consultations de spécialistes, il vous faut souvent patienter des semaines, ! Donc, si vous bénéficiez de soins à un prix réduits, mais jamais gratuit, s'ils sont urgent, ce n'est pas souvent le TOP, il vous faudra aller dans le privé ou les prix sont ici au Portugal très élevés ( 60 euros par consultation.) Des cartes de santé payantes via les assurances ou les hôpitaux et cliniques privées, vous permettent d'avoir des prix plus abordables. ( il faut compter environ 100 euros par an pour ces cartes).
POUR LES NON RETRAITES
Si vous n'avez pas de retraite, que vous quittez la France pour vous installez ici au Portugal, vous n'aurez aucune couverture santé de la part de la SS Portugaise, excepté le minimum du SNS. Il vous faudra alors travailler pour être couvert. Seules des assurances privées relativement chères, pourront couvrir votre risque santé privé et public. En quittant la France, il n'y aura plus de couverture de la part de la CNAV, on vos demandera aussi de rendre votre carte vitale etc....
Nous traitons donc essentiellement sur le blog des RETRAITES QUI ARRIVENT AU PORTUGAL ET EN ALGARVE !
Nous traitons donc essentiellement sur le blog des RETRAITES QUI ARRIVENT AU PORTUGAL ET EN ALGARVE !
En tant que retraité d'un régime de Sécurité sociale français vous êtes couverts ainsi que vos ayants droits mineurs pour vos soins en France par le régime obligatoire de base français. C’est prélevé d’office sur les retraites et on ne peut pas y échapper. Ainsi lorsque vous êtes en France et que vous y faites le renouvellement de vos médicaments, radiographie, visites médicales ou tout autres actes concernant la santé, y compris l’hospitalisation, c’est le régime de Sécurité Sociale qui vous prends en Charge. En fait vous payez pour cette garantie.
La Sécurité Sociale Française ne vous prendra en charge que lorsque vous vous faites soigner en France. Retraité, dans notre cas, vivant au Portugal, si vous vous faites soigner dans le privé au Portugal, vous ne serez donc pas remboursé.
Au Portugal contrairement à la France il existe deux régimes de santé : Le Service National de Santé, Public et le Service de Santé Privé.
1. EN FRANCE
En France, afin d’être remboursé de vos soins, vous êtes couvert par : (retraités régime de la CNAV)
- LA SÉCURITÉ SOCIALE qui prend en charges vos dépenses suivant des plafonds et des %.
- UNE MUTUELLE NON OBLIGATOIRE que vous devez payer en supplément afin de vous garantir un remboursement plus ou moins important de la part qui reste à votre charge (ticket modérateur) non remboursée par la sécurité sociale.
Il faut savoir que les mutuelles vous demandent une cotisation annuelle pour laquelle elles garantissent un remboursement plus ou moins important. Ainsi une faible cotisation aboutira bien souvent à obtenir de faibles remboursements et une part importante d’actes médicaux, optiques, dentaires qui ne seront pas remboursés. C’est pourquoi, il est difficile de comparer le prix des Mutuelles, qui chacune en plus, proposent des contrats différents, en quelque sorte adaptés aux possibilités financières de chacun. Mais, avec un faible prix, un faible remboursement. Le principal pour ces assureurs est de vous vendre un de leurs contrats, même si vous n’êtes en fait pas beaucoup remboursé !
Donc, pour comparer deux contrats, retenons qu’il faut comparer chaque garantie proposée à l’intérieur du contrat proposé. (Chaque garantie à en fait un coût statistiquement connu pour l’assureur, en conséquence il dose)
Il en ressort qu’en fait la cotisation payée ne veut rien dire si on compare deux montants, il faut regarder le contenu ! C’est souvent ce qu’on entend, en réunion, une personne dit ne payer que telle ou telle somme, une autre beaucoup plus… La réaction qu’on voit souvent, c’est que compte tenu que la personne paye moins, je vais donc prendre sa mutuelle. C’est une erreur, il faut en fait analyser les garanties du contrat.
COMPTEZ DE 800 à 3 500 EUROS PAR AN POUR VOTRE MUTUELLE, COUVERTURE EN FRANCE, SUIVANT LES OPTIONS GARANTIES DU CONTRAT. (Vos remboursements). Un contrat moyen : 2 000 euros. Certaines mutuelles garantissent aussi la France et le Portugal. Certaines Mutuelles, adossées à un contrat de la CFE, prennent alors en charge partiellement la part non remboursée par la CFE, en fonction des garanties du contrat.
2. AU PORTUGAL
Au Portugal, vous serez dans tous les cas pris en charge par le :
LE SERVICE PUBLIC DE SANTE
- LE SERVICE NATIONAL DE SANTE, qui prend en charge obligatoirement tous les malades se trouvant sur le territoire. Vous vous inscrivez pour cela, au CENTRE DE SAUDE (santé) comme indiqué sur notre tableau des diverses formalités à accomplir en arrivant au Portugal.
- LA SÉCURITÉ SOCIALE Portugaise. Elle assure le paiement de diverses prestations et une prise en charge partielle des actes médicaux, médicaments, visites médicales…. Comme indiqué dans notre Tableau des formalités, il faut en arrivant au Portugal s’y inscrire, en demandant au préalable le S1 auprès de la CNAV en France. Cette action permettra votre inscription à la SS Portugaise, qui en fait se faira rembourser les frais médicaux que vous engagez par la SS Française. La sécurité sociale prend en charge bien évidemment une partie de vos médicaments même prescrits par un médecin du privé si vous y êtes inscrit.
- UNE MUTUELLE, non obligatoire, que vous devez payer chaque année et qui remboursera une partie de vos frais médicaux non pris en charge par le système de santé public Portugais. Au Portugal, Fidelidade, ( http://www.fedelidade.pt ) epc, agir, mgen sont des mutuelles qui assurent ce remboursement, et quelques autres en France, toujours dans les conditions de votre contrat.
COMPTEZ DE 800 à 3500 EUROS PAR AN POUR VOTRE MUTUELLE, COUVERTURE EN FRANCE, SUIVANT LES OPTIONS GARANTIES DU CONTRAT. (Vos remboursements). Un contrat moyen : 2 000 euros.
LE SERVICE PRIVÉ DE SANTE
Le Service National de Santé malheureusement ne donne pas satisfaction à la majorité de la Populatiion et surtout à nous NON RESIDENTS. Il est surchargé, manque de personnel, manque de financement, en fait quelquefois il faut attendre plusieurs semaines, plusieurs mois, avant d’être opéré ou simplement pour avoir un rendez-vous médical, faire faire une radio ou une IRM etc…. Le système de soins public est lourd, administratif, il est donc plus simple de partir vers le service privé de santé qui est rapide et immédiat. Pour ces raisons et biens d’autres liées aux raisons personnelles de chaque patient, (on entend souvent parler de la mise en cause des compétences, du manque de matériel lourd qui est en panne, de longs délais pour être opéré, des insuffisances de qualification pour des cas très lourds etc…), une large partie de la population se rends directement dans le Service Privé de Santé, qui est très bien structuré au Portugal.
Le problème essentiel du Service Privé de Santé, c’est qu’au Portugal il est TRÈS cher. (Plus cher qu’en France) Une consultation c’est 60 euros, un spécialiste, 120/150 euros, une opération de la hanche, plus de 10 000 euros etc….
Il faut encore mettre la main au porte-monnaie si on souhaite avoir une couverture complète du risque maladie, conseillé si on n’a pas le service assuré par le Service National de Santé. En fait, cette dépense que vous n’avez pas en France, qui peut être élevée, est couverte par exemple, par l’avantage lié au paiement de la CSG si vous étiez en France.
SI VOUS SOUHAITEZ AVOIR UNE ASSURANCE MALADIE DANS LE SERVICE PRIVE DE SANTE.
1 - CONTRAT ASSURANT LE REMBOURSEMENT 100 % DES DÉPENSES DE SANTE
Quelques compagnies d’assurances en France ou au Portugal vous garantissent le remboursement total, dans des limites très larges, de vos dépenses de santé. Le souci avec ces contrats, c’est leur prix, 6000 à 12 000 euros par an. Comme vous l’aurez compris, ce type de contrat ne s’adresse qu’à une partie très limitée de la population !
Comparateur de couverture totale assurance maladie pour expatriés.
Ce comparateur vous donnera des informations générales sur les assurances expatriées qui peuvent vous intéresser qui vous remboursent la totalité de vos frais médicaux.
Vous pourrez constater que le coût de telles assurance est élevée, deux solutions plus acceptables, assurant un remboursement acceptable, vous sont indiqué ci-après : la CFE et la MGEN.
Buzz Séguros - mds – Toutes assurances.
C’est un courtier français basé au Portugal (VILAMOURA) et en France. Il est installé ici depuis de nombreuses années, de très nombreux Français sont assuré chez lui, il sera à même de vous donner des informations et de vous proposer divers types de contrats au niveau SANTE.
À partir de son site internet vous pouvez lui demander des devis, vous assurer et suivre tous les aspects de la gestion de vos contrats d'assurance au Portugal… Il représente plusieurs compagnies d’assurances et il est donc à même de vous proposer les meilleurs contrats des compagnies Portugaises avec qui il travail. Le site : http://www.buzzseguros.com/fr/ Vous aurez ainsi une idée des prix, mais n’oubliez pas d’assurer les maladies graves, longues, plus hospitalisation, sans réserve, les lunette, les dents etc…
Buzz Séguros résoudra d’autre part tous vos problèmes d’assurance au Portugal (maison, voiture, etc…
MGEN : certains contrats vous offrent une excelente couverture, proche du 100 %. Cette mutuelle, du même nom que sa soeur Française, couvre ici au Portugal toutes les personnes qui en font la demande.
2 - CONTRAT ASSURANT UN REMBOURSEMENT PARTIEL DES DÉPENSES DE SANTE
LA C.F.E.
La Caisse des Français de l'Étranger (CFE) a été créée en 1978 pour les expatriés. Sa vocation est de leur offrir la même protection sociale qu’en France. En 2017, elle protégeait plus de 200 000 personnes dans le monde entier. La CFE est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé chargé d'une mission de service public. La CFE est placée sous tutelle des ministères en charge de la Sécurité sociale et du Budget. Elle tire ses ressources des seules cotisations de ses adhérents, elle est totalement autonome sur le plan financier.
La CFE rembourse vos frais de santé et ceux de vos ayants droit en fonction du pays (dans notre cas, au Portugal) dans lequel vous serez soigné, la base de remboursement sera appliquée soit en taux soit en forfait de la facture réelle. Il faut savoir que les frais de santé sont très différents d'un pays à l'autre et élevés au Portugal.
La CFE remplace en quelque sorte la SS Française au Portugal, en conservant la majorité des bases de remboursement de la SS Française et parfois plus d'avantages. Ainsi votre consultation à 60 euros, sera remboursé 70 % du forfait Français de 25 euros. Il vous restera à votre charge ne somme importante sur le prix de la consultation initiale à 60 euros et une somme plus légère, le ticket modérateur, sur le forfait pris en charge, qu’une mutuelle adossée à votre contrat à la CFE peut vous rembourser.
Lorsque vous êtes en France, c’est votre Caisse de Sécurité Sociale qui prends en charge vos dépenses de Maladie.
Intéressant pour nos amis Suisses, Belges : Tous les expatriés, ainsi que les ressortissants de l'UE, de l'EEE et de la Suisse, peuvent adhérer à la CFE, quels que soient :
· Leur situation familiale et professionnelle durant l’expatriation ;
· Leur pays de résidence ;
· Leur âge ;
· Leur état de santé.
L’adhésion se fait sans questionnaire médical préalable. Aucune exclusion (catastrophes naturelles, faits de guerre, attentats…) n'est opposée pour la prise en charge des frais de santé
Le coût annuelle contrat à la CFE est d’environ 1500 euros (envi 120 euros par mois) pour un retraité Français de plus d 65 ans habitant le Portugal. Pas d’âge maximum pour vous y inscrire contrairement à beaucoup de Mutuelle ou de contrat Maladie.
Site internet : https://www.cfe.fr/
MGEN (MUTUELLE COUVRANT AU PORTUGAL)
Cette assurance santé vous couvre comme la SS Française si vous prenez la solution la plus complète, mais avec des plafonds différents, Pourcentages ou taux différents… aussi bien dans le privé que dans le public avec mutuelle incorporée.
Réservé en France au personnel Enseignant, la « version » Portugaise de la MGEN est indépendante, différente et est ouverte aux retraités Français entre autres.
Dans les grandes lignes, cette assurance santé rembourse dès les premiers euros, en fonction des différents contrats, la majorité des maladies, hospitalisations, consultations etc…. sans maximum d’âge, sans carence (ou peu suivant contrat) et sans limite dans les maladies.
La MGEN propose dans ses contrats la carte de santé ADVANCARE, qui est un réseau de médecins, hôpitaux etc…affilié à ce réseau et qui accordent une remise sur les soins. La MGEN intervient donc en complément de cette assurance avec des limites et des plafonds. Vous devez pour en bénéficier au maximum, aller dans le réseau ADVANCARE. Il est très important, mais limité dans certaines régions. Si vous allez hors de ce réseau, vous ne serez remboursé que beaucoup plus faiblement et les sommes restantes à votre charge peuvent êtres importantes.
Il y a une extension au contrat qui précise qu’il y a une couverture en France en complément de la sécurité sociale, suivant des plafonds de remboursement. (Ceci évite une mutuelle en France)
Son coût annuel pour un retraité est variable selon l’âge. Il peut donc aller de 1 600 euros à 60 ans à 3 200 euros par an pour les plus de 75 ans pour le contrat « TOTAL » qui est celui à retenir si on souhaite une assurance qui approche une couverture Française. Il existe des contrats moins chers, les contrats Vital, Essential, et Ideal avec des couvertures inférieures.
La MGEN est actuellement recommandée pour être la meilleure solution à votre couverture santé TOTALE, elle revient en générale moins chers que la CFE qui doit être couplée à une mutuelle pour avoir l'équivalent.
Informações e Contactos MGEN - Rua Castilho 39, 12º A - 1250-068 Lisboa - Portugal.
Email: saude@mgen.pt - Téléphone 211 155 860
3- LES CARTES DE SANTE UTILISABLE DANS LE SERVICE DE SANTE PRIVE
La carte de santé est un document émanant d’une compagnie d’assurance ou d’un organisme spécifique, comme les cliniques, hôpitaux, assurant alors des avantages dans leurs établissements. Elle est délivrée par les banques, les assureurs, certains grands magasins, les hôpitaux, les cliniques etc…. Son prix est modique, moins d’une centaine d’euros en général, parfois gratuite chez Continente entre autres. Les garanties concernant les remboursements santés sont très basses, très limitées et c’est souvent les avantages liés aux réductions d’honoraires (50 % en général, chez les médecins du réseau) qui sont recherchés par les personnes qui se les procurent. Attention elles ne couvrent qu'au Portugal !
Il faut savoir que les réductions promises relatives aux divers professionnels sont valables uniquement dans le réseau associé à la carte. Ainsi, parfois il n’y a aucun professionnel recherché dans votre région ! Il faut aussi bien faire attention à demander au professionnel indiqué comme faisant partie du réseau, s’il assure toujours la remise promise. En effet, plusieurs personnes m’ont indiqué avoir eu la surprise d’être obligé de payer la totalité de la consultation, bien qu’inscrit dans le réseau de la carte de santé, sous prétexte qu’il n’en fait plus partie ou pour une toutes autres raisons….
Certaines Cie d’assurances remettent une telle carte avec pour base divers contrats d’assurance maladie beaucoup plus complets, donc aussi beaucoup plus couteux.
Fidelidade et quelques autres compagnies d’assurances, incluent dans leurs contrats une carte de santé, basique, comme Advancare, Multicare, Médis etc… qui ont des réseaux importants de médecins, spécialistes, hôpitaux, cliniques etc… Ils accordent tous des réductions plus ou moins conséquentes sur les honoraires, opérations chirurgicales etc….
Attention la carte de santé n'est pas une complémentaire santé, c'est simplement un moyen de faire baisser la note dans le privé pour les visites chez le médecin et un très bas forfaits pour les hospitalisations. La partie non remisée restera à votre charge, et les médicaments ne sont pas remboursés. (Ni les frais dentaires, les problèmes relatifs aux yeux, les frais hospitaliers privés, bien regarder le contrat, ils peut y en avoir différents, plus ou moins remboursés. …) Il existe toutefois des Carte de Santé qui ont des garanties complémentaires, issues d’un contrat qui est alors à un prix élevé.
LA CEAM – LA CARTE EUROPÉENNE D’ASSURANCE MALADIE
Extrait de ce site :
La Carte Européenne d'Assurance Maladie permet à son détenteur de bénéficier d'une prise en charge pour les soins de santé médicalement nécessaires survenus à l'occasion de séjours temporaires (vacances, séjour professionnel ou séjours linguistiques par exemple) sur le territoire d'un autre État membre de l'Union européenne, en Norvège, au Liechtenstein, en Islande ou en Suisse.
Qu'est-ce que la CEAM ?
La carte européenne d'assurance maladie existe depuis le 1er juin 2004. Elle est utilisée en cas de séjour temporaire sur le territoire d'un État autre que l'État compétent, quelle que soit la nature du séjour (professionnel ou non professionnel) ou la qualité du titulaire de la carte (travailleur, pensionné, chômeur, étudiant, etc.).
Le modèle de la carte est identique et présente les mêmes caractéristiques techniques dans chaque État membre afin de permettre une reconnaissance immédiate.
La CEAM est individuelle, nominative et gratuite. Chaque personne de la famille doit avoir sa propre carte, y compris les enfants de moins de 16 ans.
Les cartes délivrées par la France sont valables 2 ans (la carte varie en fonction de l'État qui l'émet).
Si la carte ne peut pas être délivrée avant votre départ (car demandée trop tardivement), un certificat provisoire de remplacement (CPR) valable 3 mois vous sera remis.
À quoi sert la CEAM ?
La CEAM garantit un accès direct au système de santé public dans le pays de séjour, sans démarche préalable auprès de l'institution locale. Les prestations sont servies sur présentation de la CEAM dans les mêmes conditions (modalités, tarifs) que pour les assurés du pays de séjour.
Avec ce document, vous pouvez prétendre aux prestations pour des soins médicalement nécessaires pendant votre séjour. Vous n'êtes donc pas contraint de rejoindre, avant la fin prévue de votre séjour, votre État de résidence habituel pour y recevoir le traitement nécessaire.
La CEAM couvre également les maladies chroniques ou préexistantes ainsi que la grossesse et l'accouchement, si le but du séjour à l'étranger n'est pas de bénéficier de soins. En effet, la CEAM n'est pas valable si vous partez dans le but de vous faire soigner. Il s'agirait là de soins communément qualifiés de « programmés ». Elle ne se substitue pas à une assurance voyage privée (sauvetage, rapatriement).
Si vous n'avez pas demandé le remboursement de vos frais médicaux lors de votre séjour, vous pouvez présenter les factures et les justificatifs de paiement à votre caisse d'affiliation à votre retour en France.
En pratique, présentez votre CEAM ou le certificat provisoire de remplacement au prestataire de soins que vous consultez dans l'État de séjour.
Depuis le 1er décembre 2015, l'application mobile Ameli permet non seulement de faire une demande de CEAM, mais également d'en consulter l'image une fois que vous en êtes titulaire. Idem sur votre ordinateur.
Qui est concerné ?
Ces dispositions sont applicables si vous êtes ressortissant :
D’un État de l'Union européenne ; ou de la Norvège, de l'Islande, du Liechtenstein ou de la Suisse ; ou d'un autre État (dans ce dernier cas, ces dispositions ne sont pas applicables pour un séjour au Danemark, en Norvège, en Islande, au Liechtenstein ou en Suisse).
Où s'adresser pour obtenir la CEAM ?
La CEAM doit être demandée auprès de la caisse dont vous relevez pour l'assurance maladie :
Si vous êtes affilié au régime général, la demande peut se faire :
- par internet (via votre compte Ameli),
- par téléphone (au 36 46 depuis la France ou au +33 811 70 3646 depuis l'étranger),
- sur place dans votre caisse primaire,
- ou par l'application mobile Ameli.
- Mutualité Fonction Publique (MFP)
Etc.
La CEAM est-elle valable partout dans le monde ?
Non, la CEAM ne peut être utilisée que dans le champ d'application des règlements européens, c'est-à dire dans les États suivants :
Allemagne, Autriche, Belgique,Bulgarie, Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce,Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Malte,Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République slovaque, République tchèque, Roumanie, Royaume-Uni, Slovénie, Suède et Suisse
ASSURANCE SANTE ET PORTUGAL : LE S1
Avant de partir de France, si vous venez au Portugal pour y résider, vous demanderez votre formulaire S1 (ancien E121) en écrivant à :
CAISSE NATIONALE D’ASSURANCE VIEILLESSE - DAE
15 avenue Louis Jouhanneau
37078 TOURS CEDEX 02
Tel : +33 9 71 10 39 60 ou + 33 2 47 88 74 07 Services Administratifs - Fax : 02 47 88 78 97
(Ceci ne concerne que les retraités, si vous êtes actif, vous n’aurez plus de SS en France, (cas à étudier suivant situation.) – Il faut donc bien préciser votre situation de retraité, en effet la CPAM ne couvre plus les personnes ou leurs conjoints dès qu'ils sortent de France pour habiter à l'étranger exception faite des retraités. Si vous n'êtes pas "retraité" vous devez d'autre part rendre avant votre départ votre carte vitale.)
Vous devez communiquer afin de l’indiquer sur le formulaire votre adresse au Portugal (obligatoire et indispensable) et vous recevrez sous 15 jours à un mois votre formulaire S1 ancien E121 qui est délivré en 2 exemplaires. (Il faut réclamer si au bout d’un mois vous n’avez rien reçu, beaucoup de soucis pour obtenir ce document). Pour faire plus simple, complétez le formulaire que vous trouverez quelques paragraphes plus bas.
Arrivé au Portugal, il faut remettre les deux S1 au bureau de l’Assurance Sociale Portugaise le plus proche de votre domicile, ceci après avoir obtenu votre attestation d’inscription en tant que Résident Européen auprès de la Camara (mairie) du lieu où vous résiderez au Portugal. Ce dépôt contre récépissé, déclenchera la délivrance de votre numéro d’immatriculation à la Segurança Social du Portugal. C’est la sécurité sociale Portugaise qui informera la CPAM de France, en retournant un exemplaire du formulaire, de votre prise en charge au Portugal. Bien évidemment, administrativement, tout cela va prendre du temps. Mais, vous êtes toujours inscrit en France, à votre caisse en France et vous vous faites rembourser vos frais de maladie par cette caisse (utilisation de la CEAM) Vous recevrez votre numéro de Segurança Social sous environ deux mois. Il vous permettra ensuite de vous inscrire à votre Centre de Saude et d’obtenir votre numéro d’Utente.
Attention, pratiquement aucun agent des caisses de retraites, sécurité sociale, Carsat et autres ne connaissent cette procédure et donc, ils vont vous envoyez chercher ce S1/E121 un peu n’importe où !
COMPLÉTEZ CE FORMULAIRE POUR VOTRE DEMANDE DE S1, CE SERA PLUS SIMPLE ET JOIGNEZ LE A VOTRE COURRIER .
VOS QUESTIONS
1. Au minima je serais pris en charge par le régime obligatoire de la couverture maladie Portugaise.
Oui absolument, c’est le régime Portugais, public, qui vous prend en charge. Si on est patient, on peut s’y faire soigner bien évidemment, mais on ne décide de rien !! Et dans un hôpital, ce sera fonction de l’urgence et de la charge de travail en cas d’intervention chirurgicale ou autres…
2. Les cotisations relatives à cette prise en charge MALADIE - SANTE – sont à payer en France, prélevé sur vos retraites, 3 .2 % pour la CNAV et 4.2 % pour les retraites complémentaires. Aurais-je à cotiser directement au Portugal.
Exactement, vous n’avez rien à faire au Portugal pour la Sécurité Sociale. C’est la réglementation européenne qui prévoit ce dispositif, à charge donc de la France de prélever sur vos retraites les cotisations et ensuite, entre SS Française et Portugaise, de se reverser les fonds utiles.
Au Portugal, vous n’aurez uniquement qu’à vous inscrire à votre centre du district local de Sécurité Sociale et dès l’obtention de votre numéro d’immatriculation, de vous inscrire au centre de santé de votre quartier.
3. Si je veux être soigné par le système privé, plus efficace que le système public, devrais-je prendre une assurance complémentaire ?
Oui exactement, si vous passez par le privé qui est très cher ici au Portugal (consultation 60/70 euros) ou que vous vous rendez dans des hôpitaux privés ou des cliniques, vous devrez payer de votre poche les factures de soins ou d’hospitalisation.
Pour pallier à ce problème, vous pouvez vous assurer auprès d’une Cie d’assurance privée, vous aurez besoin soit d’une assurance qui vous rembourse la totalité des frais de soins, ce qui est cher ou d’une assurance qui vous rembourse selon des plafonds et conditions fixés au préalable. La solution de la CFE si vous comptez vous faire soignez dans le privé permet d’obtenir un remboursement similaire à la Sécurité Sociale en France. Il vous faudra alors une mutuelle pour le ticket modérateur et comme ici les frais médicaux sont très élevés, hors des plafonds de la CFE, y adjoindre une carte de santé type Multicare, Advancare etc… permet d’obtenir des prix avec des remises. Une garantie, à peu près similaire à la France, Couverture SS et Mutuelle, représente ici un budget conséquent. Ce à quoi, on doit ajouter les cotisations en France ! Ainsi que je le signale bien souvent, les frais relatifs à la couverture santé au Portugal, absorbent une bonne partie de l’économie de CSG, alors que les prix, en parlant budget annuel, y sont similaire, voir plus élevés.
4. Enfin, comme chez nous, devrais-je prendre une mutuelle Ssii je le souhaite.
Oui, vous avez la possibilité de prendre une mutuelle qui alors remboursera le montant qui n’est pas pris en charge par la CFE, (ou assurance similaire) dans la limite de plafonds propres à chaque contrat et à chaque mutuelle. Il est conseillé de prendre une mutuelle qui est conjointe à la CFE. La CFE traite les dossiers dans les 8 à 15 jours qui suivent leur réception suivant leur charge de travail. En général en moins d’un mois on peut être remboursé (mais parfois en 1 mois et demi). (Délais d’acheminement des courriers pris en compte - NOTA : délai plus rapide, on envoie les demandes de remboursement via internet depuis 01.2018. Si votre mutuelle est « conjointe » à la CFE, les remboursements se font en même temps, voir avec un jour d’intervalle car les informations sont automatiquement communiquées via informatique et les réseaux à votre mutuelle.
5. Quand je reviens en France suis-je pris en charge par le système de santé Français et la mutuelle fonctionne-t-elle ?
Oui, lors de vos séjours en France, vous êtes pris en charge par la CPAM (Caisse Primaire de Sécurité Sociale).
Vous présentez comme lorsque vous étiez en France votre carte vitale (attention à la mettre à jour, dans les pharmacies notamment) et vous bénéficiez du régime que vous aviez autrefois. La mutuelle, c’est identique, elle sera connue de votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie, soit automatiquement, mais il est préférable de l’en informer dès la signature du contrat). Attention, vous ne dépendrez plus de votre ancien centre de SS si vous êtes adhérent à la CFE - Informations détaillées sur votre départ à l’étranger sur le site de l’Assurance maladie :
Si vous êtes retraité(e) français(e) du régime général et que vous êtes adhérent(e) de la CFE :
Vous êtes affilié(e) à la caisse d'Assurance Maladie d'Indre-et-Loire Centre. Il vous suffit d'envoyer toutes vos demandes de remboursement pour des soins reçus en France à l'adresse suivante :
CPAM d'INDRE ET LOIRE CENTRE
Le Champ Girault
36 rue Édouard Vaillant
37035 Tours cedex 9
La durée de votre séjour en France ne doit pas être supérieure à 3 mois. Si vous souhaitez passer plus de 3 mois en France lors de votre séjour, vous devez alors vous acquitter d’une cotisation complémentaire auprès de la CFE.
6. Je suis retraité, je viens m’installer au Portugal cette prochaine semaine. J’étais autrefois salarié dans une multinationale et sur le plan santé j’avais la CPAM et une Mutuelle complémentaire. Je bénéficie d’une prise en charge à 100 % de la part de la CPAM pour plusieurs maladies. J’ai demandé mon S1 à la CPAM. Mais, je suis un peu bloqué maintenant dans les choses que je dois faire, c’est le flou total, je ne veux pas faire de bêtise, conseillez-moi pour afin d’éviter les risques….
Très bien d’avoir pensé à changer votre adresse à la CPAM dont vous dépendez. Vous remettez les trois exemplaires du S1 au centre le plus proche de chez vous de l’assurance maladie Portugaise, qui vous en donnera reçu. Ce document (le S1) sera communiqué au service qui gère les S1, un exemplaire communiqué en France pour information et vérification. Une fois le retour de la France fait à ce service, vous recevez alors par courrier votre numéro de sécurité social Portugais. Cela demande au mieux, un mois.
Lorsque vous demander votre S1 au Centre de Tours, il faut signaler votre adresse du Portugal. Vous recevez environ sous 1 mois (variable) le S1.
QUELQUES ADRESSES ET INFORMATIONS SUR LES CIES D’ASSURANCES OPÉRANTS AU PORTUGAL OU EN FRANCE/PORTUGAL
FIDELIDADE
Le site internet :
Et pour l'Algarve, contacter directement si vous avez besoin d'information : (il parle le Français)
Monsieur Victor ROCHA - Loja de Lagos / Loja de Lagoa
Tel. +351 919 727 870
LA CARTE DE SANTE « CONTINENTE »
LE PLAN DE SANTE D’UN GRAND MAGASIN
INFO DÉCEMBRE 2020
C’est très simple : après avoir décidé de bénéficier de ce contrat, il faudra vérifier si vous avez fait une moyenne mensuelle de 50 € d'achats au cours des 6 derniers mois, avec votre carte Continente, afin d'être couverts par le plan de la santé au cours des 6 prochains mois.
Ensuite, il suffit de choisir un médecin, une clinique ou un hôpital dans un réseau sélectionné par AdvanceCare afin d’obtenir le service médical que vous souhaitez et ensuite de bénéficier en plus d'une réduction immédiate. Si vous tenez cet objectif, vous ne paierez aucune cotisation et vous pourrez faire profiter toute votre famille de cette carte.
Chaque fois que vous consultez professionnel de santé, votre carte de client « Continente » sera alimentée en plus par une prime forfaitaire de 15% du montant de la consultation.
C’est le contrat « Well Heath Plan » qui est validé en fait pour 6 mois si vous avez acheté 50 euros de moyenne par mois chez Continente. Il sera ensuite renouvelé pour les 6 prochains mois si vous remplissez toujours cette condition.
Si vous avez déjà la carte « Continente », il est simple d’en bénéficier en vous inscrivant et en vous informant sur le site du magasin à la page : https://www.planosaudewells.pt/
Si vous êtes client du magasin, que vous achetez une moyenne de 50 euros par mois (alimentation et produits concernés par le contrat) vous pouvez donc bénéficier de cette couverture.
Continente bénéficie dans ce service du concours de « Wells » et « d’AdvanceCare ».
En partenariat avec AdvanceCare, Continente Card offre un plan de santé avec des avantages uniques :
- Aucun frais d'adhésion Aucun frais mensuel ou annuel
- Aucune limite d'âge
- Sans exclure les conditions préexistantes
- Aucune limitation d'utilisation
- Pour toute la famille
Pour faire partie du programme de garantie santé, vous devrez remplir un formulaire d'adhésion soit via internet ou soit directement auprès de votre magasin habituel « Continente » et vous recevrez ensuite la carte. Vous n'avez pas besoin de soumettre de pièces justificatives, juste le coupon rempli.
La carte Continente est Gratuite, il suffit de compléter le formulaire d’adhésion dans votre magasin. Il existe également une application internet pour votre smartphones qui vous permettra de vérifier en permanence vos achats, points, bons, remises du mois ou du trimestre passé.
GROUPAMA Portugal, (PORTUGAL ASSURANCE)
VIVA+SAUDÁVEL
UNE PROTECTION COMPLÈTE ET ADAPTÉE À VOS BESOINS
Viva+Saudável est une assurance santé qui offre une variété de couvertures de soins de santé et de bien-être diversifiée et complète :
Informations détaillées et tarifs sur le site : https://portugalassurance.com/#sante
HUMANIS
En complément de la CFE Humanis présente aujourd'hui des contrats adaptés aux retraités à l'étranger dont les prix sont intéressants, avec des bases de remboursement très larges. Ainsi le contrat à environ 1 600 euros par an peut vous intéresser et alors il prendra la majorité de vos frais ici en charge.
EPC (mutuelle couvrant France et Portugal)
UNE MUTUELLE QUI VOUS COUVRE EN FRANCE ET AU PORTUGAL
Un de nos lecteurs nous a signalé une mutuelle peu connue, dont il fait partie et qui lui donne satisfaction. Elle couvre le ticket modérateur, c'est à dire la somme que la sécurité sociale en France ne vous rembourse pas et ce aussi bien en France qu'au Portugal. Elle n’est pas liée à la CFE, il vous faut donc envoyer directement vos factures pour remboursements. (Avec les mutuelles liées à la CFE, c'est la CFE qui envoi directement les décomptes à votre mutuelle et qui vous rembourse dans la foulée, sans aucune autre intervention de votre part. Un point important à noter.)
Nous avons vérifié auprès de cette mutuelle, ils nous confirment bien prendre en charge les frais de santé au Portugal, conformément à leur contrat en France, ce que peut en fait acceptent.
Bonjour,
Nous accusons réception de votre mail et nous vous informons que nous participons sur vos soins à l'étranger, de ce fait, pour être remboursé de la partie complémentaire, vous devez nous adresser les factures acquittées du ticket modérateur que vous avez payé.
Restant à votre disposition pour tout renseignement complémentaire,
Nous vous prions d'agréer nos cordiales salutations.
Le Service Administratif
de la mutuelle EPC
MUTUELLE EPC - une mutuelle qui vous couvre en France et au Portugal
TSA 77801 - 59049 LILLE CEDEX
TEL - 09 72 72 72 11-- Le site de la Mutuelle EPC : http://mutuelle-epc.fr/
AGEAS (couverture au Portugal)
AGEAS, société d’assurance santé dont le siège est en Algarve propose une couverture maladie, incomplète, mais qui peut servir, c’est le produit Sénior, il s’agit d’une solution d’assurance santé pour les personnes entre 55 et 75 ans qui veulent avoir accès au réseau médical privé d’une façon simple et abordable.
(1) Pour les situations de dépendance totale ou partielle médicalement vérifiée e en conséquence de procédure chirurgicale autorisée.
(2) Coût du matériel à supporter par la personne assurée
(3) Coût de l’alimentation à supporter par la personne assurée
(4) Garantie aux grands-parents avec des enfants à leur charge jusqu’à 13 ans
(5) Service InterConsultationTM, où des spécialistes se prononcent sur le diagnostic et le traitement en cas de maladies graves
(6) Réseau Best Doctors Inc. (Maladies graves : cancer, opération au crane ou au cœur, greffe d’organes, AVC.)
(7) Limite de 50€ par transport
(8) Franchise de 15€ par service
La prise en charge de l’assurance est de 50% pour l’assistance médicale faite dans le réseau MÉDIS, la personne assurée doit supporter les 50% restant du prix de convention.
Par exemple, un rendez-vous avec un médecin spécialiste dans une clinique privée, coûte 80€, cependant le prix de convention avec Ageas/Médis, coûte 35€, c’est à dire que la personne assurée devra payer 17,50€. Cet exemple représente la situation plus courante, toutefois, certaines cliniques peuvent pratiquer des prix légèrement différents. En cas de dépasser le plafond disponible de l’année, la personne assurée aura toujours accès au tarif de convention, c'est-à-dire qu’après avoir dépassé les 150 € ou 250 €, selon l’option choisie, la personne assurée va payer 35 € pour un rendez-vous chez le médecin, suivant le même exemple.
Le même principe s’applique en cas d’hospitalisation.
Le réseau MÉDIS a plus de 6.000 médecins, 90 hôpitaux e 600 cliniques de facile accès sur le site www.ageas.pt/saude-senior « guia de médicos e serviços » « guia médis ».
AGEAS - Full Protection Lda. - Avª Engº Duarte Pacheco, nºs 4-6 - Santa Bárbara de Nexe - 8005-491 Faro - PORTUGAL
cristovao.cavaco@agentegeral.ageas.pt
Tel/Fax: +351 289 992 408 - Tlmv: +351 927 808 877
ASSURANCE MALADIE TRANQUILIDADE ( MUTUELLE QUI VOUS COUVRE AU PORTUGAL)
Une assurance maladie à utiliser dans le privé pour une meilleure couverture
- - Ce que vous aurez à votre disposition dans l’assurance maladie individuelle AdvanceCare
- - À partir de 7 € par mois, 3 options simplifiées qui répondent à vos besoins.
- - Portail et application myAdvanceCare permettant d'accéder à diverses fonctionnalités et aux remboursements de dépenses en ligne en 72 heures
Medical Expense Simulator dans le portail et l'application myAdvanceCare
- - Médecin en ligne et médecin, infirmière et médicaments à domicile
- - Réseau médical au Portugal et en Espagne et réseau de bien-être
- - Exonération du coût de la politique si vous adhérez à la documentation par courrier électronique
Et encore plus en vous rendant sur le site de cette compagnie d'assurances qui propose divers contrats
CAPITONE ET AGIR SANTE (MUTUELLE QUI REMBOURSE EN FRANCE ET AU PORTUGAL et si vous en faites partie, de la CFE)
"Vivez votre retraite au Portugal en toute sérénité. CAPITONE et AGIR SANTE ont élaboré un contrat santé spécifique, sans questionnaire médical, entièrement adapté aux retraités français qui résident fiscalement au Portugal.
Nous vous présentons la seule Mutuelle Française qui complète les remboursements* de la Sécurité sociale en France, de la Caisse des Français de l’Étranger (CFE) et de la Sécurité sociale au Portugal (SNS). De plus, nous intervenons également dans le secteur privé portugais et avons inclus une garantie d’assistance médicale et de rapatriement "
"extrait de leur publicité"
Une idée des tarifs : 68 ans
Nous mettons l’accent sur la limite d’âge, attention ! Toujours regarder également, ceci est valable pour toutes les assurances santé comme pour toutes les mutuelles, les garanties couvertes, les taux, les forfaits etc... ne pas se contenter du montant de la cotisation !!!
Informations sur le site de CAPITONE ET AGIR SANTE : https://capitone.fr/la-mutuelle-des-retraites-francais/retraites-francais-portugal/
HÔPITAL PRIVE DE LOULÉ
UN SERVIE RAPIDE DE RENDEZ VOUS VIA INTERNET
UNE CARTE SANTE DE REDUCTION SUR LES DIVERS SERVICES
info : décembre - 2020
Adresse : Hospital de Loulé - Avenida Marçal Pacheco 8100-503 Loulé
TÉLÉPHONE : 289 249 750 - EMAIL : geral@hospitaldeloule.com
Site Internet : http://hospitaldeloule.com/pt/quem-somos/
Avec un personnel clinique composé de professionnels très prestigieux, l'hôpital de Loulé offre les moyens techniques les plus modernes -des équipements scientifiques disponibles, ainsi que des équipements de pointe en matière de qualité technologique.
ÉTABLISSEMENT FAISANT PARTIE DU MÊME GROUPE :
- Clinica International d’Olhão
- Centro clinico de Almancil
- Clinica International de Vilamoura
Plus d’une centaines de spécialistes dans tous les domaines médicaux, parmi eux des noms prestigieux, ils vous reçoivent sur rendez vous que vous prenez via internet en quelques minutes.
Chaque spécialiste est présenté sur le site avec l’indication des langues parlées.
Prenez votre rdv : http://www.hospitaldeloule.com/pt/servi%C3%A7os/especialidades/
Tous les examens possibles, cytologie, coloscopie, densitométrie osseuses, Irm, radiologie, mammographie etc, tout ce que vous pouvez rechercher !
Prenez votre rdv : http://www.hospitaldeloule.com/pt/servi%C3%A7os/exame/
La carte santé de l’hôpital de Loulé
Avantages
Avec cette carte, bénéficiez des services de qualité de l'hôpital de Loulé à moindre coût :
- - Accès aux consultations, examens, traitements, chirurgies et frais d'hospitalisation à prix réduits ;
- - Aucune exclusion ;
- - Utilisation immédiate après adhésion
- - Prix très avantageux pour la carte santé familiale et les entreprises ;
- - Service privilégié et personnalisé ;
- - Pas de limite d'âge.
Les services associés à la Carte Excellence seront souscrits en annuité et le mode de paiement peut être annuel, semestriel, trimestriel ou mensuel.
Périodicité des paiements
La carte Excellence a un séjour minimum obligatoire d'un an. Vous pouvez payer votre cotisation annuelle des manières suivantes :
* Offre d'un abonnement mensuel
** Par bénéficiaire
Tarif des Consultations (avec la carte)
Tarif des Examens : (avec la carte)
Comment adhérer ?
Contactez-nous au 289 249 750 pour vous inscrire à la carte Excellence ou rendez-vous à notre hôpital.
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SI VOUS REVENEZ EN FRANCE : VOTRE MUTUELLE
Vérifiez si votre mutuelle se poursuivra en France à votre retour. En France, les mutuelles tendent à ne plus donner de date limite d'adhésion. Ne vous inquiétez pas, vous trouverez aisément une mutuelle qui vous donnera la possibilité d'adhérer à un nouveau contrat. Ici un simulateur qui examine plus de 700 contrats :
https://senior.mutuelles-comparateur.fr/devis-mutuelles-seniors/
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MÉDECINS ET SPÉCIALISTES DIVERS INDÉPENDANTS
PRIVES S’EXPRIMANT EN FRANÇAIS :
VOIR AUSSI LA LISTE SUR LA PAGE " Contacts Services"
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CE QUE DIT LE SITE DE LA CAISSE PRIMAIRE ASSURANCE MALADIE
VIVRE VOTRE RETRAITE À L’ÉTRANGER
(Les textes changeant de temps à autres, cliquer sur le lien pour avoir la dernière version !)
VOUS PARTEZ VIVRE VOTRE RETRAITE EN EUROPE
Vous être retraité du régime français de sécurité sociale et allez résider de façon permanente en Europe dans un État membre de l'Union européenne/Espace économique européen (UE/EEE) ou en Suisse.
Pensez à informer votre caisse d'Assurance Maladie et votre caisse de retraite de votre départ et de votre nouvelle adresse à l'étranger.
À noter : vous n'êtes pas dans l'obligation de restituer votre carte Vitale lors de votre départ, conservez là afin de vous faire rembourser lors de vos soins en France. .
La prise en charge de vos soins dans votre nouveau pays de résidence
Avant votre départ de France, demandez le formulaire E 121/S1 à votre caisse de retraite. (NDLR par expérience, le demander à Tours, voir note à ce propos).
Une fois sur place, ce document vous permettra de vous inscrire auprès de l'organisme de sécurité sociale de votre lieu de résidence. Vous bénéficierez de la prise en charge de vos soins médicaux selon la législation et les formalités en vigueur dans ce pays.
À noter :
Le formulaire E 121/S1 est individuel et nominatif. Si d'autres membres de votre famille vous accompagnent, un formulaire E 121/S1 doit être établi pour chacun d'entre eux.
Votre caisse d'Assurance Maladie en France reste compétente pour la prise en charge de tous les soins médicaux reçus ultérieurement lors de vos séjours temporaires en France et à l'étranger. C'est également elle qui reste compétente pour vous délivrer, à votre demande, une carte européenne d'assurance maladie (CEAM).
La prise en charge de vos soins lors d’un séjour temporaire en France
Vous retrouvez l'intégralité de vos droits à l'assurance maladie.
Pour cela, vous devez vous adresser soit à la caisse d'assurance maladie à laquelle vous étiez affilié en dernier lieu en France, soit auprès de celle du département où se situe votre caisse de retraite. À défaut, vous pouvez vous adresser à la caisse d'assurance maladie de votre lieu de séjour.
Vous bénéficiez de la prise en charge de vos soins médicaux selon la législation et les formalités en vigueur ; vous pouvez également utiliser votre carte Vitale si vous avez choisi de ne pas la restituer lors de votre départ.
Si vous faites l'avance des frais médicaux, demandez leur remboursement à la caisse d'assurance maladie désignée selon les modalités ci-dessus.
La prise en charge de vos soins lors d’un séjour temporaire dans un pays de l'UE/EEE ou en Suisse (autre que votre pays de résidence)
Avant votre départ, pensez à vous procurer la carte européenne d'assurance maladie (CEAM).
La CEAM atteste de vos droits à l'assurance maladie. Elle est individuelle et nominative. Chaque membre de votre famille doit avoir la sienne, y compris vos enfants de moins de 16 ans. Aucun document n'est à fournir lors de votre demande.
Les cartes délivrées à compter du 1er juillet 2014 sont valables 2 ans maximum. La durée de validité de votre CEAM ne pourra toutefois pas excéder la durée de vos droits à l'assurance maladie.
Au minimum 15 jours avant votre départ, demandez votre CEAM à votre caisse d'Assurance Maladie en France :
par internet : connectez-vous sur votre compte Ameli rubrique « Mes démarches » ;
par téléphone : composez le +33 811 70 3646 (tarif variable selon l'opérateur téléphonique) depuis l'étranger ou le 36 46 (service 0,06 €/min. + prix appel) depuis la France métropolitaine.
Si votre départ a lieu dans moins de 15 jours, votre caisse d'Assurance Maladie vous délivrera un certificat provisoire de remplacement valable 3 mois. Il atteste de vos droits à l'assurance maladie et vous pourrez l'utiliser dans les mêmes conditions que la CEAM.
En cas de soins médicaux pendant votre séjour ( Vacances, mais pas en cas de retraite !)
Pour attester de vos droits à l'assurance maladie, présentez votre CEAM. Vous bénéficierez de la prise en charge de vos soins médicaux selon la législation et les formalités en vigueur dans ce pays :
- soit vous n'avez pas à faire l'avance des frais médicaux ;
- soit vous devez faire l'avance des frais médicaux et vous vous faites rembourser sur place, par l'organisme de sécurité sociale de votre lieu de séjour.
En l'absence de CEAM ou si vous avez dû faire l'avance des frais médicaux et que vous n'avez pas demandé leur remboursement sur place, vous pourrez éventuellement être remboursé : pensez à conserver les factures acquittées et les justificatifs de paiement et adressez-les, accompagnés du formulaire S3125 « Soins reçus à l'étranger - déclaration à compléter par l'assuré » (PDF, 1.66 Mo) à votre caisse d'Assurance Maladie en France.
Vous serez remboursé sur la base des tarifs en vigueur de la sécurité sociale française et dans la limite des dépenses engagées.
La prise en charge de vos soins lors d’un séjour temporaire dans un pays hors UE/EEE/Suisse
En cas de soins médicaux pendant votre séjour, vous devrez régler vos frais médicaux sur place.
Pensez à conserver les factures acquittées et les justificatifs de paiement et adressez-les, accompagnés du formulaire S3125 « Soins reçus à l'étranger - déclaration à compléter par l'assuré » (PDF, 1.66 Mo) à votre caisse d'Assurance Maladie en France. Vous serez remboursé sur la base des tarifs forfaitaires français en vigueur.
Avant de partir : renseignez-vous sur l'état sanitaire du pays et vérifiez les frais médicaux qui resteront à votre charge.
Dans certains pays, les frais médicaux coûtent très cher. Il est donc recommandé de souscrire un contrat d'assistance ou d'assurance, qui garantit le remboursement des frais médicaux engagés et le rapatriement sanitaire en cas de maladie à l'étranger.
LE 100 % REMBOURSEMENT MALADIE
en France et ce qui se passe au Portugal
En ce qui concerne le 100 %, la CFE étant la
copie de la CPAM, il suffira de compléter un imprimé pour en bénéficier. (automatique aujourd'hui, la CFE est directement reliée à la SS Française) En
conséquence, aucun problème vous serez toujours pris en charge à 100 % aussi
bien en France avec la CPAM qu’au Portugal avec la C.F.E., et même, si vous
êtes célibataire ou divorcé, si par hasard vous trouviez ici une
« copine » qui si elle vivait sous votre toit, sans ressource et sans travail, (donc à votre charge) elle serait prise en charge par
la CFE en tant qu'ayant droit.
Il faut rappeler qu'au Portugal, à la S.S. Portugaise, le 100 % n'existe pas. Donc si vous êtes pris à 100 % en France pour certaines maladies, vous ne le retrouverez pas au Portugal, le système est différent. Ces maladies, suivant la liste Portugaise, bénéficient par contre de médicaments gratuits ou à très bas prix. Ce sont les médicaments concernés qui sont pratiquement gratuits et non pas le remboursement. Le système est différent. Le Cancer est soigné gratuitement au Portugal.
OU VIRER SES RETRAITES
Effectivement, vous avez totalement le
droit de conserver vos retraites en France et de les faire virer comme
autrefois sur votre compte en France. C’est ce que je fais depuis près de 15 ans. Régulièrement et en
fonction de mes besoins, je fais un virement GRATUIT par internet sur mon
compte bancaire ici au Portugal. Je conseille toujours de conserver un pied à terre en France si vos moyens
financiers vous le permettent, car, nous ne connaissons malheureusement pas
l’avenir et si nous avions besoins un jour d’être soigné ou opéré, je conseille
de le faire en France, et ce point de chute vous sera bien utile. D’autre part,
les années, comme vous le constaterez, passent très vite à notre âge et là
encore, la qualité de notre fin de vie nous ne la connaissons pas, le replie
sur la France peut alors s’avérer indispensable. Rappelons que vous avez
parfaitement le droit d’avoir, au point de vue fiscal, sur le plan de la qualité
de NON RÉSIDENT, d’avoir en France une résidence secondaire. Depuis quelques
mois, vous ne serez plus imposé sur les revenus, sur cette résidence, comme
c’était le cas autrefois. (les services fiscaux estimait alors un revenu fictif de votre résidence secondaire et vous imposait sur ce revenu. Ce n'est plus le cas depuis quelques années).
7 - ENCORE UN TÉMOIGNAGE DÉMONTRANT LA NÉCESSITÉ DE SE COUVRIR AU NIVEAU
SANTE AU Portugal
……..très sincèrement, le système de santé publique est
défaillant, désert médical dans certains coins du Portugal, car plus de
médecins qui sont partis vers d'autres pays... remplacements très compliqué, il
faut parfois attendre plusieurs jours pour un rendez-vous, pour les opérations,
mise en liste d'attente.
Vous avez l'obligation de vous faire soigner par le
centre de santé et le médecin du centre dont vous dépendez. Si votre médecin
est bien et bon et que vous avez une bonne entente pas de soucis si ce n'est
les délais d'attentes... si par contre votre médecin est mauvais ou autre... et
bien il faut faire avec ! Si vous décidez de consulter ailleurs, les frais sont
à votre charge.... Pour le privé et la j'en parle ne connaissance de cause....
médecin non remboursé, spécialiste non plus, les actes opératoires nada....
bilan des deux opérations 18000€ de ma poche qu'il a fallu que je règle dès mon
entrée en clinique avant même d'être opéré....
On nous dit après.. mais il faut
prendre une assurance santé...! Oui Ok .... il faut pouvoir la prendre avant
ses 64 ans en règles général sachant qu'elle vous couvrira jusqu'à vos 75 ans
après .... ben faut se débrouiller... Si d'aventure vous trouvez une
assurance qui consent à vous prendre, pour mon cas une basique 180€ par mois
pour les actes courants sans trop de spécificités... et pour une seule
personne..... si vous voulez être mieux couverts les prix s'envolent
allègrement...... ceci tiré de mon expérience perso et aussi d'un autre couple
d'amis qui ont les mêmes soucis...
Témoignage de X sur le forum expat.com.
VOS DROITS EN MATIÈRE DE SÉCURITÉ SOCIALE AU PORTUGAL
Si vous
souhaitez prendre connaissance d’une étude complète réalisée par la Commission
Européenne de l’emploi, des affaires sociales et inclusion, je vous conseille
vivement de lire le pdf que cette commission a mis en ligne à l’adresse
suivante et qui traite en profondeur de tous les problèmes relatifs à ce
domaine.
En voici la table des matières :
Table des matières Chapitre
I: Généralités, organisation et
financement.............................................. 4
Introduction
...................................................................................................
4
Organisation de la
protection sociale
................................................................. 5
Financement
..................................................................................................
5
Chapitre II: Soins de santé
.................................................................................
7
Ouverture des droits
.......................................................................................
7
Couverture de
l’assurance................................................................................
7
Modalités d’accès
............................................................................................
7
Chapitre III : Prestations
de maladie en espèces ................................................... 9
Ouverture des droits
.......................................................................................
9
Couverture de
l’assurance................................................................................
9
Modalités d’accès
...........................................................................................10
Chapitre IV: Prestations de
maternité et de paternité............................................11
Ouverture des droits
......................................................................................11
Couverture de
l’assurance...............................................................................11
Modalités d’accès
...........................................................................................13
Chapitre V: Prestations d’invalidité
.....................................................................14
Ouverture des droits
......................................................................................14
Couverture de
l’assurance...............................................................................14
Modalités d’accès
...........................................................................................15
Chapitre VI: Pensions et
prestations de vieillesse .................................................17
Ouverture des droits
......................................................................................17
Couverture de
l’assurance...............................................................................17
Modalités d’accès
...........................................................................................18
Chapitre VII: Prestations
en faveur des survivants................................................20
Ouverture des droits
......................................................................................20
Couverture de
l’assurance...............................................................................20
Modalités d’accès
...........................................................................................21
Chapitre VIII: Prestations
pour accidents du travail et maladies professionnelles ......23
Ouverture des droits
......................................................................................23
Couverture de
l’assurance...............................................................................23
Modalités d’accès
...........................................................................................24
Chapitre IX: Prestations
familiales
......................................................................25
Ouverture des droits
......................................................................................25
Couverture de
l’assurance...............................................................................25
Modalités d’accès
...........................................................................................27
Chapitre X:
Chômage........................................................................................28
Ouverture des droits
......................................................................................28
Couverture de
l’assurance...............................................................................28
Modalités d’accès
...........................................................................................30
Chapitre XI : Garantie de
ressources...................................................................31
Ouverture des droits
......................................................................................31
Couverture de
l’assurance...............................................................................32
Modalités d’accès
...........................................................................................33
Chapitre XII : Soins de
longue durée ..................................................................34
Ouverture des droits
......................................................................................34
Couverture de
l’assurance...............................................................................34
Modalités d’accès
...........................................................................................36
Annexe: Adresses des
institutions et sites internet utiles .......................................37
TÉMOIGNAGES PARMI DE NOMBREUX
AUTRES SUR LE SITE EXPAT.COM que nous vous recommandons :
"Je
m’adresse aux personnes venant séjourner au Portugal.
Je suis Belge et je vous informe.
Attention si vous devez rentrer dans un
hôpital d’urgence.
Après avoir eu un accident de bateau et ayant
eu de grosses interventions il y a deux ans :(Ablation d’un rein et ablation de
la vessie) Je me suis rendu aux urgences de l’hôpital Gambelas à Faro car ma
poche et mon drain s’étaient arrachés dans l’accident.
Arrivé aux urgences, on me demandait de payer
l’intervention avant d’intervenir. Je suis reçu par l’Urologue puis on demande
à ma compagne de se rendre à l’accueil on lui dit régler l’intervention mais il
faut attendre minimum ½ heure pour avoir le montant. 1 Hr et demi après on lui
dit que la somme est de 3500.00 € elle essaye avec une carte visa mais
bien sûr le montant est trop élevé et il refuse de travaillé avec les
mutuelles.
On lui dit qui elle ne sait pas payer il faut
aller dans un hôpital public. Comme j’ai déjà fait «3 septicémies et que mon unique
Rein est très fragile, je refuse. Ma compagne contacte alors des amis et ils
viennent nous aider pour réunir la somme demandée. Je suis alors pris en charge
et l’intervention a lieu dans les plus brefs délais.
Le lendemain, on nous réclame encore 539.00€
pour l’intervention aux urgences.
Je suis outré de voir que dans ce monde
actuel, il n’y a que l’argent qui compte.
J’avais contacté ma mutuelle mais comme
l’hôpital refusait de les contacter, il ne pouvait pas intervenir.
J’avais également une assurance chez Touring
secours, mais eux disaient que c’était à la mutuelle à intervenir.
Dans quel monde vivons-nous !!!
Je vous avoue que j’ai eu très peur. Je viens
au Portugal pour récupérer de mes opérations qui ont été pour moi très
éprouvantes et de voir qu’une seule chose dans la vie : c’est l’argent, c’est
dépriment.
L’intervention s’est très bien passée, sur le
point médical rien à redire.
À ma sortie de l’hôpital, ils s’excusent pour
les problèmes qu'ils nous ont posé.
C’est sans commentaire…..
LE CAS PARTICULIER DES RETRAITES SUISSES OU BELGES.
Si vous êtes des retraités de Suisse, Belgique, et résident au Portugal sous certaines conditions, renseignez vous, vous apouvez avoir droit à la CFE.
Vous cotisez individuellement dans ces deux pays SUISSE ET BELGIQUE à des Mutuelles qui vous couvrent au niveau maladie, chirurgie etc... dans vos pays respectifs.
Lorsque vous deviendrez RÉSIDENT AU PORTUGAL, VOUS PERDEZ CES MUTUELLES.
Si vous souhaitez avoir une couverture afin de vous faire soigner à moindre frais dans le privé au Portugal, il y a la solution de la couverture maladie, chirurgie etc... ici via une assurance. Mais ce sont des contrats vraiment chers. Reste la solution de la CFE si vous êtes accepté ou encore de la MGEN, assurance de droit Portugais à Lisbonne.
A ce jour rien d'autre, sinon prendre la carte multicare ou similaire afin d'atténuer le coût des consultations (carte à environ 100 euros/an par personne.)
Prenez éventuellement une assurance " rapatriement" ce qui peut servir en cas de chute, accident etc... SI VOUS NE SOUHAITEZ PAS VOUS FAIRE SOIGNER AU PORTUGAL;
Bien évidemment, en arrivant sur le sol Portugais, le SNS vous prendra en charge;
LA LISTE DES HÔPITAUX AU PORTUGAL
Lien vers le site de l’hôpital
Hôpitaux à Lisbonne
Hôpitaux à Porto
Hôpitaux en Algarve
Hôpital particulier ( hôpitaux privés)
Hôpital HDF Distrito de Faro
Clinique Luisiadas faro et forum Algarve
CENTRO MÉDICO INTERNACIONAL - VRSA
VILA REAL DE SAN ANTONIO
Hôpitaux
à Setubal
Hôpitaux ailleurs au Portugal
MERCI
DE ME FAIRE PART DE VOS COMMENTAIRES : informations inexactes, imprécises
ou à développer. Astuces, adresse de mutuelle à faible prix etc…. Lebat1@aol.com
Mise à jour du 01-12.2020 - .
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